锥状肌与尿多遗尿的关系

通经只是手段，致用才是目的。  手法按揉锥状肌治疗7岁儿童白天遗尿的成功案例。

    锥状肌解剖：肌纤维五百多条是位于耻骨联合上方和腹直肌下段内测的一对三角形橫纹肌，起于耻骨联合和耻骨嵴其近端移行为肌腱，它的肌纤维向上靠近腹中线走行，逐渐聚为一肌腱，肌腱在脐和耻骨联合之间融于白线。功能：维持腹内压。 

  传统医学认为：遗尿的病理机制是人体阴阳失调，肾气虚弱、膀胱得不到温熏，致膀胱虚冷，不能制约。

    六经辨证：病在少阴，经络运行不顺，经气不能上达。循经点按大赫、横骨、中极穴正是肾经所经过的部位，所谓经脉所过主治所及，这些穴位有着调节排尿的作用，也正是锥状肌的解剖层次所在。

    解剖学者认为是锥状肌损伤引起腹肌收缩，使腹压得不到有效的维持，膀胱内压改变，导致排尿异常。

    本人认为锥状肌可以引起腹内压的改变，但这种改变不足以引起排尿异常，胚胎时期锥状肌和膀胱扩约肌是同一个脊髓阶段支配的丅12，锥状肌肌纤维嵌顿，挛缩、牵拉这种感觉经脊髓到下丘脑，下丘脑把冲动再对大脑皮层点对点的投射，大脑皮层反射性引起膀胱扩约肌收缩，锥状肌受到牵拉被大脑误以为膀胱处于充盈状态，所以兴奋自律神经，让自律神经产生了下一个动作电位，这种反馈叫正反馈，信号递增形式向大脑传递，所以这就是7岁的儿童患者虽喝水不多，但还是白天还会遗尿的原故。

    手法治疗：患者平卧双腿屈曲，医者位于患者右侧，四指并拢用指揉法顺时针作用于耻骨联合上缘锥状肌处，在揉的同时注意手下是否有筋结，有的话以筋结为中心进行揉按。患者以酸胀为宜，耐受为度，切勿暴力或指甲过长！

手法施于锥状肌时，手法治疗一般五次恢复，3次治疗无明显改善应视为无效。