传统医学认为:遗尿的病理机制是人体阴阳失调,肾气虚弱、膀胱得不到温熏,致膀胱虚冷,不能制约。
六经辨证:病在少阴,经络运行不顺,经气不能上达。循经点按大赫、横骨、中极穴正是肾经所经过的部位,所谓经脉所过主治所及,这些穴位有着调节排尿的作用,也正是锥状肌的解剖层次所在。
解剖学者认为是锥状肌损伤引起腹肌收缩,使腹压得不到有效的维持,膀胱内压改变,导致排尿异常。
本人认为锥状肌可以引起腹内压的改变,但这种改变不足以引起排尿异常,胚胎时期锥状肌和膀胱扩约肌是同一个脊髓阶段支配的丅12,锥状肌肌纤维嵌顿,挛缩、牵拉这种感觉经脊髓到下丘脑,下丘脑把冲动再对大脑皮层点对点的投射,大脑皮层反射性引起膀胱扩约肌收缩,锥状肌受到牵拉被大脑误以为膀胱处于充盈状态,所以兴奋自律神经,让自律神经产生了下一个动作电位,这种反馈叫正反馈,信号递增形式向大脑传递,所以这就是7岁的儿童患者虽喝水不多,但还是白天还会遗尿的原故。
手法治疗:患者平卧双腿屈曲,医者位于患者右侧,四指并拢用指揉法顺时针作用于耻骨联合上缘锥状肌处,在揉的同时注意手下是否有筋结,有的话以筋结为中心进行揉按。患者以酸胀为宜,耐受为度,切勿暴力或指甲过长!
手法施于锥状肌时,手法治疗一般五次恢复,3次治疗无明显改善应视为无效。
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