从上一篇——《容易误诊为腰椎间盘突出的疾病之二：臀上皮神经卡压(1)》里，我们可以看到，从“出肌点”到“出筋膜点”这一段，走行较长一段，被腰背筋膜与髂嵴的骨纤维管固定，位置相对固定，容易被周围组织卡压。比如腰部不当运动使神经在髂嵴的骨纤维性管道外口处卡压，或周围瘢痕组织以及脂肪疝嵌顿压迫，或偏出正常的走行位置，神经支瘀血、水肿，形成条索。
那么医生凭借什么会诊断为臀上皮神经卡压？其实只要抓住了要点，诊断并不是很难，首先，请容许我重复上一篇的部分内容：
(1) 大多数有腰部或臀部扭伤的情况，或者局部着凉后发病。
(2) 腰臀部疼痛可以很剧烈，严重到一点不敢活动的程度，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。
(3) 疼痛放射到大腿后方，这一点很像腰椎间盘突出压迫神经引起的坐骨神经痛。
(4) 臀部和大腿后方的皮肤感觉障碍。
如果一位患者长期反复腰臀部疼痛，或者扭伤或者姿势不良后引起急性腰臀部疼痛，甚至痛到一点动作也做不了，就要考虑到本病的可能。
查体的特点：压痛点比一般腰椎间盘突出的压痛点更靠外，靠近了髂后上棘，而且压痛比较局限，疼痛比较锐利，不像腰肌劳损那样的广泛压痛。在压痛点往往会触及到皮下明显的花生米大小的结节，放射痛一般不会超过膝关节。再看一下病人的腰椎核磁共振，如果没有明显的腰椎间盘突出，或者突出的情况和临床表现及查体的表现并不相符，多半就是这个疾病了。
治疗上，消炎镇痛药物当然是有效的，但是对这种局部的病灶，局部治疗是最好的选择。疼痛点的理疗，按揉，热敷，或者冲击波治疗，都是切实有效的，对很多慢性反复发作病人，局部封闭是立竿见影的治疗措施。当然，如果这一切效果都比较差，最后也可以通过一个小手术，将神经做一下松解，来彻底解决疼痛麻木的问题。
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