这是一位无名医生的医案：
一个人失眠，这失眠有别于一般情况，表现清奇，就像被某种神秘的力量所控制，每日半夜必被胸闷腹胀憋醒，然后必须要起床在楼板上狠狠地来回踏步，而且必须用力到发疯那种状态，折腾近一小时后，方能再次入睡。这位医生不能现场观摩，于是凭借自己的想象力去重建这个场景——半夜、胸闷腹胀、踏步、发狂。嗯？发狂？他一下子抓住了“发狂”这两个字，意识到：其人如狂，为有瘀血也。四诊之后，于辨证方中加桂枝桃仁二味，三帖下去，药到病除。
案中没有提到舌脉，但有很详细的症状描述，症状出现在晚上，多是病在血分，胸闷腹胀憋醒，然后发疯般踏步，这一连串的症状其实可以用“烦”或者“狂”来概括，不是血热就是瘀血，或者两者兼有，参考舌脉就能很快得出结论。这类瘀血引起的失眠，西药安眠药无效，传统的养血镇心安神之法也无效，当针对性的用活血化瘀之法，血府逐瘀汤就是个很好的方子，现在药店还能买到血府逐瘀胶囊，很方便。
另外，治疗这一类失眠，我多会加入琥珀这味药，《本草经解》说：琥珀主安五脏，定魂魄，色赤专入血分，五脏藏阴者也，血有所凝，则五脏为之不安，琥珀甘平和血，故安五脏也。起效更为迅捷。
沈沁写于2018.5.22晚
联系客服
