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经穴五膜针法浅探
 
            
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董建军, 王莉, 王维栋. 经穴五膜针法浅探[J]. 天津中医药, 2017, 34(5): 329-330.
DONG Jian-jun, WANG Li, WANG Wei-dong. Brief study of the meridian-point five-membranes acupuncture therapy[J]. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2017, 34(5): 329-330.
经穴五膜针法浅探
董建军, 王莉, 王维栋     
天津北辰北门医院针灸推拿科, 天津 300400
收稿日期:2016-11-30
作者简介:董建军 (1980-), 男, 主治医师, 主要从事针灸脊柱病治疗方向研究。
摘要:本文依据中医传统经络理论、阴阳理论、五行理论以及《内经》相关理论,提出一种新的针灸理论“五膜理论”,并在此理论的基础上提出新的针灸方法“经穴五膜针法”,运用于临床,取得良好效果。
关键词五膜理论    经穴五膜针法    阴阳    脏象    五行    五体    

经穴五膜针法是一种在继承的基础上创新的针灸理论。它以传统经络,阴阳五行理论为依据,根据人体五脏对应五体,把经络穴位的气血运行从浅至深分为皮、肉、脉、筋、骨五个层面,并运用相应针具对五个层面分别进行针刺治疗,来调节人体气机变化,使人体五行周流、阴阳平衡,从而达到治病祛邪的作用。

中医人体以脏象学为一整体,以肺、脾、心、肝、肾对应五行金、土、火、木、水,而在躯体上对应为皮、肉、脉、筋、骨五体。《素问》有:“一针皮二针肉三针脉四针筋五针骨六针调阴阳,七益精八除风九针通九窍,除三百六十五节气,此之谓各有所主也。”[]在人体整体观的经络指导下,每条经络上都包含人的五体,它们禀受于五脏之气血,皮部受金气,肉以受土气,脉以受火气,筋以受木气,骨以受水气,五气合则为一,升则为木,浮为火,降为金,沉则为水,实为一气,运行于经脉之中。在经络整体观的指导之下,笔者将每一穴位都由浅入深分为皮、肉、脉、筋、骨五个层次。

人体在脏腑的基础上产生气血,人身一气周流,周而复始。而气血通过人体十二经络及奇经八脉运行全身,沟通内外,以木气疏泄,火气宣通,金气收敛,土气运化,水气收藏。穴位是经络上调节气机的枢纽,穴位上的气机仍离不开木、火、土、金、水五气之调和,保持经络的通畅。形体作为气血穴位的载体,受于经络不同的气机变化。人体气机通畅,则可顺应天时,颐享天年。而针灸治疗调气机,即为调穴位处气之升降,即穴位上皮、肉、脉、筋、骨五体之气机变化。

《灵枢·九针十二原》载:“知机之道者,不可持以发,不知机道,叩之不发。”[]《灵枢注证发微》云:“知机之道者,为此一气而已,犹不可挂一发间之。”[]人体一气周流,气分阴阳,阴降阳升此自然之理,升极则降,降极复升,阴阳交替,周而复始。《易经》有“一阴一阳谓之道”。阴阳相互变易,阴分三阴,阳分三阳,在人为三阴三阳合为六经,六经合于手足脏腑共十二经络。六经变化产生风、寒、暑、湿、燥、火六气,人体阴阳失调,治则需调节三阴三阳。气分阴阳,阴阳一体不可分割,互根互用;气有升降,以成五行。五行之气各分阴阳,甲为阳木,已为阴木;丙丁为火;戍已为土;庚辛为金;壬癸为水。故以三阴三阳为病机,六经辨证用以选取经络之病变,以病变经络所选的穴位分为五体调节五行气机,是为知机之道。

人体脏腑产生气血通过经络运行于全身上下,沟通内外,外达肢体官窍。而穴位是人体气血在经络上的输注部位。经气运行在经络上,以四肢的井、荥、输、经、合五输穴合五行,运行气机升降。那么经气在穴位上以皮、肉、脉、筋、骨五体的深浅以合五行,用以运行气机的升降沉浮。而针刺的目的是通过调节而恢复人体的阴阳平衡,达到治病强身的作用。《素问·刺齐论篇》曰:“刺骨无伤筋,刺筋无伤肉,刺肉无伤脉,刺脉无伤皮;刺皮无伤肉,刺肉无伤筋,刺筋无伤骨。”这是强调了针刺时以激发经络气感,使有得气感,同时不能破坏人体的五体,要在皮、肉、脉、筋、骨之间的空隙做刺激。在五体内,它们之间的空隙结构作膜,如骨膜、筋膜。

《灵枢·官针》云:“凡刺有五,以应五脏,一曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺,关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也;或曰渊刺;一曰岂刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。”这是《内经》在针刺时分层深浅的针法。

据此,将皮、肉、脉、筋、骨之间空隙的结构从浅至深分为五个层次,以应五行五脏之气,分别称为皮膜、肉膜、脉膜、筋膜、骨膜,五体之膜统称“五膜”,“五膜”即是针刺治疗时需要针刺的部位,以此来调节气机、平衡人体阴阳,即谓“五膜理论”。根据穴位深浅不同的五体间的膜结构进行针刺治疗称为“经穴五膜针法”。《内经》云:“夫善用针者,取其疾也,犹拨刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。”故运用经穴五膜针法,针刺取穴时,针刺的深浅有度可循、有机可知、有道可依。

“经穴五膜针法”在临床中以整体观念为首要特点,从整体上分析气机的升降沉浮以决定穴位针刺的深浅。以辨证的观点分析阴阳变化,化合六经,通行十二经络,更详细地选经取穴分层次,精确针刺的深度,使经络气机调畅,针下易得气。《内经·官针第七》曰:“凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。”同时“经穴五膜针法”根据九针制法,制作五膜针灸针具各五种,以配合临床应用,大大提高了临床效果。

进行针刺治疗时,如皮部可行人体十二皮部,按部位可以治疗皮肤病,按照气机可治疗金气病变,按脏器可治疗肺部病变。如合谷穴可以治疗面部皮肤疱疹,以浅刺皮下为最有效。可以浅刺合谷穴治疗肺气受寒、发热、咳嗽,以皮下退热止咳。还可以平刺合谷穴皮下治疗金气受损,皮上烫伤、皮上冻伤,达到以皮调肺,以皮治皮,以皮应金的治疗效果。

肉部可以用员针,根据病情,刺入皮下的肉部膜上,以肉治肉,以肉调脾,以肉应土,调气机运化。如颈部瘰疬,以阳明大肠经所循,可取曲池,用员针刺肉以消瘰疬,临床效果良好。

脉部可以用锋针、鍉针,刺脉上膜或刺络,以脉治脉,以脉调心,以脉应火,如脉痹,刺至脉。如失眠可以刺脉放血,也可刺脉上调心。

筋部可以用员利针以刺筋膜,以筋治筋,以筋调肝,以筋应木。如拇指筋伤,可取手三里,以员利针或毫针刺筋膜,气至病所,很快恢复活动。

骨部为穴位最深层,以大针、骨膜针,刺至骨膜旁,如腰椎管狭窄是种重症骨痹,患者痛苦大,常规治疗疗效不佳,而手术复发多,后遗症多,是一种疑难骨病。用骨膜针治疗腰椎管狭窄,根据足三阴三阳经不同,辨阴阳取穴,刺至骨膜,以短刺、输刺治骨,疗效良好。两年内收治一百余例疑难病患,经此治疗,都取得满意疗效[]

“经穴五膜针法”以阴阳五行为理论依据,把人体经络穴位从浅至深分为皮、肉、脉、筋、骨五个层次,运用相应的针具进行操作,为临床上针刺穴位落实在肢体上的定位和定量提供了新的参考维度,更符合中医整体观念与辨证论治的特点。从《内经》里发掘出的“经穴五膜针法”丰富了针灸理论,用于指导临床针灸治疗,使医者知机之道,解决临床疑难,为中医的现代化贡献一份力量,更好地为人民健康服务。

参考文献
田代华. 黄帝内经素问[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 5.
郭霭春. 黄帝内经灵枢校注语译[M]. 贵阳: 贵州教育出版社, 2010: 2.
明·马莳. 黄帝内经灵枢注证发微[M]. 孙国中, 方向红点校. 北京: 学苑出版社, 2007: 3.
董建军, 张盼, 张桂锋. 中医长针短刺技术治疗腰椎间盘突出症疼痛伴麻木症状的临床观察[J]. 中国当代医药, 2016, 23 (27): 137–139.
Brief study of the meridian-point five-membranes acupuncture therapy
DONG Jian-jun, WANG Li, WANG Wei-dong     
Department of Acupuncture and Massage, Tianjin North Gate Hospital Beichen, Tianjin 300400, China
Abstract: This paper based on the traditional meridian collaterals theory, yin-yang theory, five elements theory and Neijing theory. It suggested a new acupuncture therapy theory, which was called five-membranes acupuncture therapy. It also suggested a new acupuncture method based on this theory, which was called meridian acupoints five-membranes acupuncture therapy. This therapy achieved a good effect in clinic.
Key words: five-membranes acupuncture therapy     meridian acupoints five-membranes acupuncture therapy     yin-yang     state of viscera     five elements     five body constituents    
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