随着年龄增长，很多老年人会觉得视物不清，视力下降甚至变形、变色等，这个时候很多人以为自己得了白内障、老花眼，到医院一查，却是老年性黄斑变性，这是一种什么样的眼病呢？
老年性黄斑变性，又叫年龄相关性黄斑变性，英文全称是age-related macular degeneration，简称为AMD。顾名思义，是一种常见于老年人的眼底疾病，也是目前眼科界公认的、较难治疗的眼病之一。它能引起中心视力的急剧下降，多发生于＞50岁的中老年人群。
什么是黄斑？
要了解这个疾病，我们首先要明确什么是黄斑？
黄斑，指的可不是皮肤上的黄色斑块，它指的是人眼视网膜上的一个非常重要的结构。如果把人眼比作相机，那么前面的角膜和晶状体就相当于相机的镜头，视网膜就相当于相机的底片。黄斑就位于视网膜中心。光线进入眼球后汇聚于黄斑中心凹处，黄斑是人眼视物最敏锐的区域，也是人眼视物最主要的结构，它和我们视力的清晰度、敏锐度、色觉以及精确度密切相关。（见图1）
图1 黄斑结构和位置（上图为正常眼底图）
老年性黄斑变性的分类和主要症状
老年性黄斑变性就是指黄斑区出了问题，临床上主要分为两种类型：
图2 干性AMD
图3 湿性AMD
典型表现可见下图：
图4 AMD典型症状
老年性黄斑变性和白内障、老花眼的区别
那么，它和白内障以及老花眼的区别在哪里呢？
白内障指的是人眼晶状体的混浊、变白（见图5），是相机镜头的混浊，病变发生在眼前段，通常只是表现为视物模糊，视力下降，且手术可以解决大部分单纯白内障引起的视力减退；而黄斑变性是人眼视网膜黄斑区的退变，病变发生在眼后段，通常肉眼不能观察到，它不但会引起视物模糊、视力下降，还会引起视物变形、变色。一旦出现老年性黄斑变性，视力的衰退通常不可逆转，治疗十分困难。
图5 白内障
而老花眼是正常的生理现象，就像人老了头发会变白，人的眼睛也会老化，并不是一种病。它的主要表现就是步入中老年以后，人眼调节能力下降，典型症状是看远处清晰，看近处模糊不清，且需要明亮的光线才能看得清楚。患者通常需要佩戴老花镜才能看清楚近处的东西（见图6）。
图6 老花眼
简易自我检测方法
患者也可以通过一种表格来进行自我检查，检查方法见图7：
图7 amsler格检查表
左图是正常眼看到的，右图就是有视物变形的异常眼看到的。如果有异常，通常预示了黄斑出现了问题，请及时到医院眼科进行检查诊断。医生通常会给您进行视力、眼前节、眼底等全方位的眼科检查，眼底方面的检查比如有眼底照相、光学相干断层扫描、眼底血管荧光造影等。检查更加全面而彻底。
老年性黄斑变性的病因？
那么，老年性黄斑变性的病因是什么呢？很遗憾，具体的原因目前医学上尚未完全明确。研究显示，可能和遗传、环境、营养失调、代谢障碍都有关系。抽烟、肥胖、心血管疾病、长期暴露于日光、高胆固醇饮食等等，都有可能增加患黄斑变性的风险。
老年性黄斑变性的危害和治疗
说了那么多，那么黄斑变性到底有何危害呢？最大的危害就是，它所造成的中心视力下降或者丢失，视物变形，往往是不可逆的。尤其是湿性老年性黄斑变性最后出现的脉络膜新生血管，容易导致反复的视网膜出血、水肿，难以治愈，最后导致失明。
目前的治疗方式主要有：
但是，所有的这些治疗方法，对黄斑变性的治疗效果都非常有限，一旦出现了新生血管，视力的提高会变得非常困难，且治疗费用价格不菲，所以，老年性黄斑变性一定要早期诊断、早期治疗，尽早控制病情。
老年性黄斑变性的定期检查
年龄越大，患AMD的可能性也越大，为了早期发现黄斑变性，眼科医师建议要进行定期全面的眼科体检。根据我国老年性黄斑变性诊疗规范，建议：40-54岁人群，每2-4年进行1次常规眼科检查；55-64岁人群，每1-3年进行1次常规眼科检查；65岁以上人群，每1-2年进行1次全套眼科检查。眼科检查有助于发现和确定黄斑变性的危险因素和早期迹象，这一点非常重要。
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