六种常用的洛尔类药物，使用上有什么区别？

洛尔类药物是β受体阻滞剂，分为四代药物。现在我来介绍一下常用的六种洛尔类药物。

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第一种是普萘洛尔，属于第一代药物。它作用于β受体，可以降低心率，降低心肌氧耗量，改善心肌缺血。但是它的副作用比较多，可能引起支气管痉挛，降低血糖，掩盖低血糖症状，同时减慢心率。另外，普萘洛尔的药效比较短暂，相对不太稳定，现在几乎不再使用。

第二种是美托洛尔，属于第二代药物。它主要作用在心脏，可以降低交感神经的兴奋性，稳定血压和心率，减少心绞痛的发生。目前使用较多，因为它对β受体有选择性，所以副作用虽然与普萘洛尔相似，但发生几率要小得多。主要副作用包括减慢心率传导，可能会影响糖和脂的代谢，增加哮喘症状。此外，美托洛尔对抗心律失常的作用非常明确，是常用的抗心律失常药物，可以用于多种类型的早搏和心动过速。美托洛尔有琥珀酸美托洛尔每日一次和酒石酸美托洛尔每日两次两种剂型，医生会根据具体情况选择。

第三种是比索洛尔，也属于第二代药物。对于心脏病合并阻塞性肺病、哮喘等患者来说，这种药物比较安全。它对血脂代谢的影响也较小。对于中青年高血压患者，降压效果也较为确切。比索洛尔是一种长效药物，每天使用一次即可。

第四种是奈必洛尔，属于第三代药物。它具有降压和稳定心率的作用。与前两代药物相比，奈必洛尔对男性的性功能影响较小，也不太容易引起哮喘。由于具有高选择性，这两种副作用的发生率都要小得多。奈必洛尔的降压作用稍微强一些。

第五种是阿罗洛尔，也属于第三代药物。它是一种双受体组织剂，主要用于降压，降压效果很确切。对于中青年紧张性高血压和塑造量高的高血压患者效果较好，对于肾衰合并高血压的患者也有优势。此外，阿罗洛尔还可以抗心绞痛、减少原发性震颤。阿罗洛尔每天需要使用两次。

最后一种是贝凡洛尔，属于第四代药物，与阿罗洛尔相似，也是一种双受体阻滞剂，可以降压、稳定心率。与其他几代药物相比，贝凡洛尔对男性的性功能几乎没有影响，对糖质代谢的影响也非常小，其他副作用的发生率也较低。贝凡洛尔对慢性心衰、心绞痛、高血压患者效果较好，对中青年单纯舒张压升高的高血压患者效果也较确切。但是贝凡洛尔的价格较高，目前临床上还没有普及使用。

最后需要注意的是，所有药物的使用都需要在医生的指导下进行。