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定义

非甾体抗炎药又名非甾体类解热镇痛抗炎药物，具有解热、镇痛、抗炎等作用，除此之外尚有抑制血小板聚集功能。非甾体抗炎药一般用于对症治疗。

在医学上，非甾体抗炎药属于消炎药的一种，而大众说的消炎药通常指的是抗感染药物，医学上的消炎药是指可以消除​​​炎症​的一类药物，一般包括非甾体抗炎药与糖皮质激素类药物^[1-4]。

分类

常见非甾体抗炎药的分类^[5-6]。

类型	代表药物
水杨酸类	阿司匹林
芳基乙酸类	双氯芬酸钠、吲哚美辛
芳基丙酸类	布洛芬、萘普生、氟比洛芬酯
吡唑酮类	保泰松、羟基保泰松、安乃近
乙酰苯胺类	对乙酰氨基酚等
萘酰碱酮类	尼美舒利等
昔康类	吡罗昔康、美洛昔康等
昔布类	塞来昔布、帕瑞昔布等

适用情况

非甾体抗炎药是一类具有解热、镇痛、抗炎等作用的药物，不同类型的药物具有不同的适用情况，具体如下。

水杨酸类

以阿司匹林为例，可用于以下情况。

用于缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛。

用于感冒和流感等退热用于风湿热，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降用于治疗类风湿关节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。

用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，能缓解症状。

用于预防心脑血管疾病以及心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。

儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。

芳基乙酸类

以双氯芬酸钠为例，可用于以下情况。

用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。

用于非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。

用于急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。

用于成人和儿童的发热的解热。

本品滴眼液用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症及疼痛；亦用于抑制白内障手术中缩瞳反应；预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿。

芳基丙酸类

以布洛芬为例，可用于以下情况。

用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。

用于非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。

用于急性的轻、中度疼痛，如：手术后、创伤后、劳损后疼痛、原发性痛经、牙痛、头痛、偏头痛等。

用于成人和儿童的发热的解热。

吡唑酮类

以安乃近为例，用于以下情况。

用于高热时的紧急对症退热。

用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛及痛经等的对症治疗。

乙酰苯胺类

以对乙酰氨基酚为例，用于以下情况。

用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、关节痛、肌痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经及癌症或术后疼痛等。

用于感冒或其他原因引起的高热。

用于治疗轻、中度骨关节炎。

用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例，如水痘、血友病及其他出血性疾病患者（包括应用抗凝治疗的病例）以及轻型消化性溃疡及胃炎等。

萘酰碱酮类

以尼美舒利为例，用于以下情况。

用于关节与结缔组织疾病如骨关节炎、类风湿关节炎及其他炎性关节炎；滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎、腰背痛、肩周炎及其他软组织风湿病。

用于牙痛、痛经、手术后痛及癌性疼痛等。

用于鼻炎、喉炎、耳炎、扁桃体炎及呼吸道感染。

用于口腔炎、牙龈炎、牙周炎及脓肿。

用于前列腺炎及尿道炎。

用于与运动有关的关节和软组织损伤。

昔康类

以吡罗昔康为例，用于缓解各种关节炎及炎性软组织风湿病变的疼痛和肿胀。

昔布类

以塞来昔布，用于以下情况。

用于改善骨关节炎、类风湿关节炎的关节肿痛症状。

用于拔牙、手术后、原发性痛经、软组织风湿病等的急性、中轻度疼痛^[5-6]。

药理作用

非甾体类的药物在抗炎效果上具有相似的药理作用，即均可通过抑制体内环氧化酶的活性，减少局部组织前列腺素的生物合成，减弱对缓激肽等致炎介质的增敏作用，以实现抗炎、镇痛的效果。

此外，一些非甾体抗炎药可能还有一些其他的药理作用，以下简单举例。

水杨酸类

如阿司匹林，除解热、镇痛、抗炎外，还具有抑制血小板聚集的作用，是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。

芳基乙酸类

如双氯芬酸钠，本品滴眼液对机械、化学、生物等刺激引起的眼部炎症有抑制作用。

昔布类

如塞来昔布，为选择性COX-2抑制药。分子生物学研究证明，多种肿瘤组织具有COX-2，国外临床试验提示本品可以延缓家族性腺瘤性息肉的恶变过程^[6]。

应用原则

非甾体抗炎药的应用有以下原则：

注意治疗的指征：非甾体抗炎药仅用于对症治疗，仅能缓解症状，并不能解除病因。当遇到发热疼痛炎症而未明确原因时，不宜首先使用该类药物，以免掩盖症状、贻误诊断。

剂量个体化：选用非甾体抗炎药时，需要注意剂量应个体化，儿童和老年人应适当减量。

疗程个体化：非甾体抗炎药在应用时应结合患者的具体情况使用最低的有效剂量，疗程不宜过长。药物服用时间不宜过长，解热、抗炎、镇痛不应超过3～5天，症状未缓解或消失，应及时向医师咨询。

注意服用方式：为减少不良反应，宜餐中或餐后服药（肠溶制剂除外），不宜空腹服用。

服药期间注意健康体检：长期应用非甾体抗炎药的患者应定期检查肝、肾功能。

注意药物相关禁忌证：非甾体抗炎药种类众多，阿司匹林、吲哚美辛等易透过胎盘屏障，诱发畸胎，妊娠期妇女应禁用；对于特异体质者而言服用药物可引起皮疹、哮喘等过敏反应，哮喘患者以及容易过敏者禁用^[1-3]。