(1)选择穿刺点和进针途径:纵隔位于两肺之间,解剖结构复杂,四周均有骨骼、重要血管或脏器屏障,所以术前进行X线摄片、断层、CT扫描、食管造影,甚至主动脉造影、腔静脉造影,详细了解病变的部位和与周围组织的关系,对于恰当选择穿刺点和进针途径,提高穿刺成功率,减少合并症是非常必要的。一般情况下,前、中纵隔的病变,采用从胸骨旁斜行进针的途径;前下纵隔的病变,宜从剑突下斜向上进针;上前纵隔的病变可选择胸骨上缘向下的进针途径;后纵隔的病变可从椎体旁进针。根据各种检查结果,结合多体位透视确定进针路线及方向,并以龙胆紫在体表标记。
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