如今“肾虚”这个词正在跨出医学名词的范畴，更多的是充当广告招牌，当你拿起报纸、打开电视就会看到：“您肾虚了吗？男人需要补肾！女人也需要补肾！”给人们的错觉是“十人九虚，全民补肾”，导致很多人见了医生，总是爱问自己是不是肾虚？要不要补肾？还有不少人干脆是在家吃过补肾药，无效才来找医生，结果越来越迷惑：哪来的那么多肾虚？究竟什么才是真正的肾虚呢？
何谓“肾虚”？
现在人们有一些误区，认为补肾就是补性；或者有人把肾虚和性功能联系在一起，认为肾虚就是性功能不行了；还有人谈肾色变，以为肾虚了就是得了难症、绝症，这都是不足为据的。
何谓肾虚？这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾精亏虚，一个是肾气虚。
传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚”也就是一宽泛的概念，它包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。
肾阴虚、肾阳虚
中医认为，任何事物都分为阴阳两个方面，肾也有肾阴和肾阳之分，肾功能障碍产生的原因，可是肾阴虚造成，也可是肾阳虚造成，所以，补肾要查明原因，辨证施补。
肾阴虚的临床表现
1.腰酸腿软。
2.口干、烦躁。
3.手心发热。
4.爱出汗。
5.舌红苔薄、脉细数。
肾阴虚的情况下，火就容易旺，阴虚火旺，如果这时再使用那些温热的壮阳药物，等于是火上浇油，热性就更大了。反过来说，假如病人肾阳虚、怕冷，你再用一些滋阴药，等于是雪上加霜。
肾阳虚的临床表现
1.腰痛而且发凉。
2.手脚冰凉、尿频。
3.舌淡苔薄、脉沉迟无力。
肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时，觉得腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩展到全身，会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本，如果肾虚，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。
肾阴虚、肾阳虚是中医理论中的一个术语，肾阴虚和肾阳虚也是中医的证，平常讲的肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚，也包括肾脏的阴阳两虚。肾阴虚、肾阳虚涉及到中医基础理论，内容很多。肾阴是物质的，肾阳和肾气是功能的。如果消耗的物质比较多，如肾精，或性生活过于频繁，或劳力（包括脑力、体力）过度，或生下来身体弱，物质基础比较低，出现腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣、脱发、牙齿松动、记忆力减退、性欲减退、遗精、早泄，等等，为肾阴虚的症状。肾阴虚容易出现虚热，中医理论阴虚生内热，容易出现五心烦热（就是两个手心，两个脚心，心口自感发热），睡觉的时候容易盗汗（就是睡着了，一醒身体有汗）。中青年活动量较大，无论是学习、锻炼，物质耗损较多，性欲不特别低，但射精快，或有遗精现象，要补肾阴。肾阳虚有和肾阴虚相同的症状，如，腰膝酸软，四肢乏力，还有性欲减退，因为是阳虚，中医理论阳虚生外寒，会出现怕冷的症状，面色虚白，畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便稀薄。性欲比较低下，和现代医学上说的雄性激素低下有相同之处。肾阳虚表现的是外在的，肾阴虚表现的是内在的。肾阳虚有怕冷的症状，肾阴虚易早泄遗精，肾阳虚阳痿较多。共同症状是，腰酸乏力，四肢酸软等。
肾精不足
禀赋不足，调摄失宜，房劳过度，久病、重病等均可导致肾精不足证。肾精不足则五脏六腑无以充养。反映于肾主发育，生殖等功能减退，甚至显示出形体败坏。本证纯属虚证。
主症：
发育迟缓、性欲减退、早衰。
临床表现：
小儿发育迟缓、囟门迟闭、身材矮小。智力和动作迟钝，骨骼痿软，早衰。男子精少、阳痿，女子经少、经闭，男女性欲减退，不孕不育。耳鸣、耳聋、腰酸、眩晕、发脱齿摇、健忘、足痿无力、精神呆钝。舌体瘦瘪，脉细无力。
行情分析：
肾为生长发育之本，肾精不足则无以化生而发育迟缓。精亏则髓少骨虚，故囟门迟闭，身材矮小。精少无以充脑而智力、动作迟钝。灵机失运而健忘，精神呆钝，骨骼失养而痿软无力。肾主生殖，肾精亏故男子精少、阳萎，女子经闭不育，性欲减退。精为生身之基、精亏故早衰。无精充养肾脉故耳鸣、耳聋。精少则血虚，发为血之余故发脱。齿为骨之余，肾主骨故齿摇。
本证的发展及影响：
肾精为性命之根本。本证如不能得以适当调治则生命之源匮乏，气血日趋衰败而致夭折，或成痴呆等病而苟延时日。本证轻者也可导致一般气血亏虚诸证，或因御邪力弱而易感外邪致病。
本证与相关证候的鉴别：
本证与肾气不固不同，本证主要表现于生长、发育、生殖等方面机能减退，而肾气不固只表现于精关不固等肾脏固摄无权之症。本证与肾不纳气证更易鉴别，肾不纳气以喘息为主。本证一般无明显热象或寒象，故与肾阴虚或肾阳虚诸证易于区别。
辨证要点：
肾精亏虚、生长发育和生殖机能减退为本证肾证基础。
1.有生长发育迟缓之见症或生殖能力减退之见症。
2.无明显热象或寒象，即可视为本证。本证轻重悬殊，宜加分别。
肾气虚
中医又分为：肾气不固和肾不纳气。
肾气不固临床表现是：
肾虚中重在下元不固。面白神疲，听力减退，腰膝酸软，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿等。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动不安。舌淡苔白，脉沉弱。
其证候分析为：肾气不固乃肾气亏虚所致。肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，肾气虚则机能活动减退，故见听力减退诸症。肾虚精关不固，故滑精早泄；带脉失固，而见胎动不安等症。舌淡苔白，脉沉弱乃为肾气虚衰之象。
肾不纳气临床表现是：肾虚尤见呼多吸少，动则尤甚，为本证特点，兼有肺气不足表现。腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。
其证候分析为：肾虚摄纳无权，气不得归元，故见咳喘，呼多吸少，气不得续，动则尤甚；肾虚骨骼失养，故见腰膝酸软；肺肾气虚，卫外不固则自汗，机能活动减退，或神疲声音低怯。舌淡苔白，脉沉溺，均为肺肾气虚之证。肾气不足则元气无根导致肾不纳气、呼吸气短。
肾气虚，肾不纳气的特点是乏力、吸气困难、呼多吸少、神疲乏力，以及腰酸膝软、尿多便稀、遗精、带少。
结语
所以，对于肾虚的认识要从中医的理论中找到正确依据。大体上，肾虚包括肾阳虚、肾阴虚、肾精不足和肾气虚四个方面。肾阳虚与肾阴虚都有腰腿酸痛不适，但前者表现出寒象如怕冷，后者表现出热象如五心烦热；肾精亏虚与肾气虚也可有腰腿的不适，但肾精亏强调了肾的生殖与生长发育的功能不良，肾气虚则强调了肾对男精女血的固摄以及肾的纳气功能衰减。以此来看，说肾虚就是性功能不行的看法是错误的。治疗肾虚要分好证型，对症治疗，大多数是可以治疗的，并非都是难证、绝症，应积极就诊治疗。
作者简介：王家辉（辽宁中医药大学附属二院泌尿生殖科主任中西医结合男科博士后）邹宝琦（主任医师）刘春洪（硕士研究生）
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