【进展】JACC：腹部脂肪，心血管病危险因素？

9月26日，发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的一项研究指出，腹部脂肪增加、脂肪衰减减慢可能与新发心血管病（CVD）危险因素相关，并可能恶化CVD危险因素。

该研究数据来自Framingham心脏研究第三代人群，共计纳入1106例受试者，女性占44.1%，基线平均年龄45.1岁，平均随访6.1年，通过CT扫描获得脂肪体积和衰减数值。

研究发现，在随访过程中，受试者的皮下脂肪组织（SAT）、内脏脂肪组织（VAT）体积分别平均增加602cm³、703 cm³。至于脂肪衰减变化，SAT衰减平均减慢5.5 HU（Hounsfield units ），VAT衰减平均增加0.07 HU。

脂肪体积增加、脂肪衰减减慢与CVD危险因素增加有关。脂肪体积每多增加500cm³，高血压风险明显升高（SAT的OR值=1.21，95% CI：1.03~1.41；VAT的OR值=1.30，95% CI：1.10~1.55），高甘油三酯血症风险显著增高（SAT的OR值=1.15，95% CI：1.10~1.30；VAT的OR值=1.56，95% CI：1.33~1.83），代谢综合征风险同样明显上升（SAT的OR值=1.43，95% CI：1.23~1.68；VAT的OR值=1.82，95% CI：1.51~2.19）。

然而，进一步分析发现，CVD危险因素增加与VAT体积变化（图1）、脂肪衰减（图2）的相关性有统计学意义，而与SAT体积变化和衰减的相关性不具备统计学显著性。

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图1. SAT（上）、VAT（下）体积变化与CVD危险因素相关。

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图2. SAT（A）、VAT（B）衰减与CVD危险因素相关。

研究者认为，还需要更多研究去探索脂肪密度、脂肪与肥胖引发的代谢性疾病（如高血压、胆固醇异常、糖尿病、胰岛素抵抗、炎症等）的关系；脂肪量增加时，明确低密度脂肪促使心脏代谢恶化的机制尤为重要。

同期述评称，尽管很多重要问题尚未解决，但该研究明确表明，脂肪组织CT成像可间接评估脂肪的'数量和质量'，提供与代谢疾病风险相关的重要信息，而这些信息是简单的BMI测量所无法提供的。

参考文献

1. Jane J. Lee, Alison Pedley, Udo Hoffmann. et al. Association of Changes in Abdominal Fat Quantity and Quality With Incident Cardiovascular Disease Risk Factors. J Am Coll Cardiol 2016,68: 1509-1521.

2. Is Abdominal Fat Associated With CVD Risk Factors? acc.org. Sep 26, 2016.

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编辑 田新芳┆美编 王春涛┆制版 田新芳