“给我一份音乐处方，我自己回家听音乐吧。”
“音乐治疗就是弹琴、唱歌、玩游戏。”
“在病房表演节目也是音乐治疗的一种吧，我看看就行，不参加了。”
现实中，很多人对音乐治疗存在一定的误解。其实，音乐治疗集音乐、医学与心理学等于一体，是一个系统的干预过程，包括评估、制定方案、实施干预、效果评价等环节。所有无计划的音乐游戏、唱歌等活动，都不能称为音乐治疗。只有在音乐治疗师的引导下，利用音乐体验的各种形式，改善患者在社交、情感、认知等方面存在的问题，才具有治疗意义。
音乐治疗不专注于患者的音乐技能，也不需要患者具有任何音乐基础，而是将音乐作为治疗的媒介和工具，适用于不同人群。音乐治疗师会根据患者情况，运用不同的方法确定治疗干预计划，常用的方法有接受式、再创造、即兴演奏、歌曲创作四种。根据患者的情绪、认知、社会功能等情况，音乐治疗可以分为音乐精神康复和音乐心理治疗。 增强社会适应能力
音乐精神康复主要分为团体音乐精神康复小组、音乐康复训练、集体性音乐活动、运用物理性音乐治疗设备和仪器等四种形式，适用于精神分裂症、双相情感障碍等精神障碍康复期患者。这两类患者约占精神科住院患者的一半以上，大多有认知、思维、情感和行为等方面的障碍，病程易迁延，而且患者社会支持水平低下，病情稳定后阴性症状突出，心理及社会功能恢复较为缓慢，突出表现是情感淡漠。音乐作为一门听觉艺术，被人们誉为最能表达感情的艺术，在音乐治疗干预下，精神分裂症患者的临床症状，尤其是阴性症状可以得到一定程度的改善。
阿文是一名精神分裂症康复期患者，出院半年多了，他很渴望回到之前的工作单位，但是内心的害怕和担心让他始终不敢迈出第一步。和阿文情况相似的患者还有很多，针对患者出院后的病耻感、社会适应等问题，团体音乐精神康复小组是一种很好的干预形式。经过音乐治疗师评估，将同质性较强的患者纳入团体音乐精神康复小组，运用治疗性音乐干预技术，例如音乐聆听、律动舞蹈、歌曲讨论等，为患者提供支持性的团体氛围，帮助患者发现自身与其他成员相似的经历，在相互感染中学习倾听、收获希望。经过一个周期的治疗，阿文在团体中体会到了被支持、被接纳的感觉，知道怎样与他人重新建立关系，也不再焦虑了。
娜娜是一名双相情感障碍患者，虽然近几年来病情稳定，但是娜娜变得越来越不愿意出门了，每次复诊都需要父母反复劝说。经过医生转介，娜娜和音乐治疗师进行了一次深度交流。音乐治疗师评估发现，娜娜能与他人正常沟通，但是有一些不切实际的幻想，还希望自己生活在卡通世界里。音乐治疗师与娜娜沟通后，建议她参加合唱团训练。和传统意义上的合唱团不同，精神障碍患者组成的合唱团不是以表演为主，而是通过学习音乐知识、合唱练习、分声部练习、歌曲讨论和分享等形式，调整情绪、提升人际互动、转变行为模式、改善症状，同时，带领成员感受音乐的美和价值，进而感受生命的美。经过两期的合唱团训练，娜娜现在愿意出门了，在合唱团里也交到了朋友。
许多和娜娜相似的康复患者，因为多种原因造成社会功能退缩，我们要关注并改善患者的社会适应能力，帮助他们融入现实生活。音乐具有社会性价值，在集体性音乐活动中，成员之间互相配合，用音乐交流，会给他们的生活带来积极的改变。
促进自我成长和人格完善
音乐心理治疗主要适用于神经症和身心疾病，可分为个体和团体两种形式。治疗通常聚焦在认知和行为层次及潜意识层次，主要针对情感和思想观念展开，重点集中在对“此时此地”的体验，强调对情感的认知、创造性地解决面临的问题。
个体音乐心理治疗通过音乐的非语言形式，将患者想要表达和分享的问题、困扰具体化，进而帮助患者进行自我内省，引发其对潜意识矛盾的领悟，最终促进自我成长和人格完善。
歌曲创作是个体音乐心理治疗中常用的方法。歌曲作为常用的切入点，涉及个人的爱好、经历、情感、自我认同、自尊与自信心、人际关系等，能够将个人的认知、情感、行为等与现实联系起来。个体音乐心理治疗的重点不是创作一首新的、完整的曲子，而是强调音乐治疗师与患者之间建立多维度的交流互动，从而帮助患者解决困扰已久的心理问题。患有抑郁障碍的大学生东东表示，在讨论歌词、创作音乐的过程中，他有一种自豪感，在音乐治疗师的引导下，他能够勇敢面对生活中的焦虑和恐惧。
团体音乐心理治疗一般包含8~12人，患者可以在团体中识别自身情绪，创建导致不良情绪的清单，了解压力及其来源，并初步掌握解决问题的策略等。在团体分享时，有患者表示，活动的练习和每个人想要解决的问题密切相关，经过治疗后，他们敢于大胆表达想法，甚至愿意面对挑战。在团体音乐心理治疗中，患者学会发现自己和他人的优点，体会结交朋友的快乐，建立正确的行为模式，改善焦虑、抑郁等症状及人际关系。
文：武汉市精神卫生中心（武汉市心理医院）康复治疗部音乐治疗师 中级心理治疗师 宋宇
编辑：肖薇 李诗尧
校对：马杨
审核：徐秉楠 王乐民
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