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人参败毒散

羌活    独活   柴胡

川芎    桔梗   枳壳

茯苓    前胡   人参

                     甘草

上为末,每服二钱(6g),入生姜、薄荷煎(现代用法:按原方比例酌定用量,作汤剂,水煎服)

功用:发汗解表,散风祛湿

主治:感冒风寒湿邪。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮濡,或浮数而重取无力。

《王绵之方剂学讲稿》中王老认为:此方方名中所谓的毒,指的是天地不正之气。最难使人理解的是虚在哪里?从临床上如何判断?实际上,通过年龄,通过了解过去情况,小孩、老人和同龄人相比身体状况较差,这就是虚。最难区别的是年轻人,必须和同龄人比较,但他往往没有明显的气虚证。有经验的医生,通过望诊可以知道这个人的虚实情况。

首先本方有一个特点,里边的药都是相互关联的,羌活、独活,都可以发汗解表,祛风散寒,区别在于作用部位,羌活偏身之上,独活偏身之下;配合柴胡来解表,可以说是太阳、少阳都治;再加上川芎,头痛、身疼、恶寒发热,主要几个症状都抓住了。能够发汗,能够解表, 能够祛除风寒湿邪,而且上至巅顶,下至于脚,有独活,有川芎,都照顾到了。方子里边有桔梗、枳壳,即枳桔散,治疗胸满不痛,即胸部气不舒畅,气闷,一个是宽中下气,一个是宣通肺气,一个上行,一个下行,这样一升一降,将胸中之郁气散开。因为里边有湿有痰,所以症状里有咳嗽,通过升降肺气, 既能够宽胸,又能够祛痰,加上茯苓、前胡来帮助祛痰,甘草可以利咽,可以缓和辛燥之气,整个方子是辛温的。此外,加一味人参,而人参在这里边实际上是十分之一的量,即诸药一共九两半,人参是一两,扶正的药只占了十分之一,十分之九是解表的。一般的扶正解表药,扶正药还是为次的,不同于以补为散。这里人参有特殊的用法,人参用在任何药的配伍当中,可以加强它的作用,例如说,在补气药中就加强补气的作用,在补血药中能加强补血的作用,补阴补阳也都可以相配,同样可以起到加强的作用。但是,不是说所有药都必须要用人参,人参加在其他不同的药里边, 可以加强不同的作用,作为从属地位来用,分量是较小的。虚的时候加入有助于补元气,更好地祛邪。对于气虚的人来用,对于体弱的人来用,服药后,能够解除表邪。再考虑到原是治小儿的,加一点人参就可以理解了。

逆流挽舟”,是喻嘉言在《医门法律》的“痢疾论”中治法上一个形象化的比喻,并在方后指出:“活人此方,全不因病痢而出,但昌所为逆挽之法,推重此方,盖借人参之大力,而后能逆挽之耳。”治痢疾用败毒散就是“逆流挽舟”。痢疾有一种情况,表证未解,痢疾又比较重,“逆流挽舟”法就在这样的情况下用。有一种暑湿热证,是不可能用的,如果有汗的痢疾,没有表证,没有恶寒、无汗,绝不可用。所以这些要注意。有时知道这个名词,不知道具体的用法,见了逆流挽舟这个词,就用败毒散治痢疾,殊不知败毒散本身是辛温的,如果是热痢,应该清热祛湿,解毒止痢,就不能用败毒散。也有人误认为用荆防败毒散才是喻氏所说的“逆流挽舟”,是不读书之过,可叹!

附方仓廪散(羌活、独活、柴胡、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、前胡、甘草、人参、陈仓米,罗匀,加生姜、薄荷煎,热服。功用:益气解表,败毒止呕。主治噤口痢。毒气攻心,有热呕吐)。就是败毒散加陈仓米,治疗噤口痢,用陈仓米主要来养胃气,这个方子也是治疗外有表不解,内有热成痢,热毒盛,逆气上冲。所谓噤口,就是不能吃东西,食入即吐,汤水不得人。这个方子,还是属于“逆流挽舟”。

目前五运六气2022年11月22日至2023年1月20日主运太羽、客运太羽,主气太阳寒水,客气厥阴风木。这个冬天是寒冬,但有客气厥阴风木,有一段时间会出现暖风。邓杨春老师《五运六气临床用药指南》中认为,这一年的冬天实在太冷了,“冬伤于寒,春必病温”,2023年的春天很可能爆发瘟疫,这是从“非典”的案例中得到的启示,所以这一年的冬季,最后的时间需要格外注意。寒冬腊月,温度超级低,但不影响爆发流感,如果此时流感,那也是风寒型的流感,在治病的时候主要考虑的是宣肺,可以用人参败毒散之类的方剂,也可以考虑麻黄类的方剂,不过或多或少可以加入一些肉桂、附子之类的热性药物。

最近全国各地大部分地区降温较明显,笔者接触的患者,大部分是因为受凉后,导致的呈现一派风寒感冒的症状,有的患者因饮食燥热、香燥之品,风寒入里化热,有鼻塞流涕、四肢酸痛、畏寒怕冷的风寒感冒的症状,也有咽喉肿痛,口气重,口干等风热的症状,此时需外寒里热都得兼顾,外散表寒兼清里热,可用人参败毒散加减,黄芩、金银花、连翘、大青叶、鱼腥草、玄参等清热解毒解表之品。也可用之前笔者经常使用的经验方“金连叶解毒方加减”方剂如下:大青叶、鱼腥草、车前子、金银花、连翘、玄参、蝉蜕、桔梗、枳壳、法半夏、木香、砂仁、炒麦芽、威灵仙、羌活、葛根、生姜。如鼻塞严重可加苍耳子、辛夷花等;如咳嗽严重可加杏仁、枇杷叶、前胡、紫菀、浙贝等;如发热可见柴胡24克黄芩15克等;如发热加柴胡、黄芩效果不佳者,加茵陈、青蒿、石膏等;如消化不良、便秘者可加厚朴、枳实、保和丸等;如湿热及湿浊较重,头痛者可加土茯苓60-120克等;如受寒严重,四肢疼痛明显可加麻黄、桂枝、独活等加强散寒之功。此方主要可根据患者寒热的轻重调整寒药和热药的用量。此方抗病毒,抗炎的效果都好,还可以加减治疗尿路感染或其他地方感染,笔者用此方治疗很多感冒的患者,效果都很好,感冒初期的患者服用两副中药既好;严重的服用两副中药后明显减轻,之后再辨证后加减用药,一般再服两副中药也能痊愈。

案例分享:患者,12月2日就诊,患者服用香燥的食物咽喉痛,后因天气变化冷到感冒,咽喉疼痛,咽喉痒,鼻涕清稀,鼻塞声重,颈项部疼痛,全身酸痛,平时脾胃不好。予以鱼腥草20克,大青叶20克,车前子15克,金银花10克,连翘10克,玄参20克,木香15克,砂仁8克,炒麦芽30克,桔梗10克,麸炒枳壳15克,法半夏10克,葛根30克,羌活10克,威灵仙15克,苍耳子10克,辛夷12克(包煎),桂枝10克。中药两剂,冷水浸泡1小时,大火烧开小火煮10分钟取汁,再加开水煮10分钟,取汁,两次药汁兑在一起,每日三次,饭后温服。两日一剂。服用四天后,12月6日复诊:口苦,嗓子不痛,鼻塞流涕好转,不留清涕,感觉有脓涕,全身酸痛好转,颈项部疼痛痊愈舌质红,有点刺,舌根苔多。后根据鼻有脓涕,口苦,舌质红,有点刺,舌根苔多继续给予中药:鱼腥草20克,大青叶20克,车前子10克,金银花10克,连翘10克,玄参20克,地黄10克,柴胡12克,黄芩10克,陈皮20克,砂仁6克,炒麦芽30克,桔梗10克,法半夏8克,葛根15克,羌活8克,威灵仙10克,辛夷10克,苍耳子10克。

笔者之前因服用辛辣刺激的食物,有点上火。大雪节气在家,穿的衣服有点少,冷到了,晚上怕冷的症状比较明显,鼻塞,头痛,痰多,自行服用了几次小柴胡颗粒和藿香正气颗粒,服用几次后怕冷和头痛的症状明显好转,嗓子有点红,稍微有点痛,鼻塞。正值特殊时期,自己又是医生,每天需要值班。为避免阴阳不平衡,抵抗力下降导致感染病毒,于是自己开中药服用,金连叶解毒方加减,方药如下:

大青叶20克  鱼腥草20克   车前子10克
金银花10克  连翘10克     玄参20克
陈皮20克    桔梗10克     枳壳10克
羌活10克    威灵仙10克   法半夏10克
葛根20克    砂仁8克      炒麦芽20克
辛夷花10克(包煎)       苍耳子10克

二剂,两日一剂。冷水浸泡1小时,大火烧开10分钟,取汁,再加开水煮10分钟,取汁,两次药汁混在一起,每日三次,饭后温服。服用一剂后咽喉不适明显好转,继服第二剂。

雨林阁防疫方

近期朋友圈被防疫茶、防疫汤,小阳人,宣肺败毒方等刷屏,笔者也根据云南曲靖的气候等条件,研究了雨林阁防疫方(白术10克,防风10克,黄芪10克,苍术6克,苦杏仁12克,桔梗10克,麸炒枳壳10克,虎杖10克,甘草6克,金银花10克,大枣1枚,生姜1片)。

笔者认为病毒虽然可怕,但是我们能做的是自己在做好防护前提下,把自己的身体状态及心理状态调整为阴阳平衡的状态,即阴平阳秘的状态。饮食可,二便畅,心情舒畅,睡眠质量佳,做到“正气存内,邪不可干,避其毒也”。可以根据当地气候、饮食、地理等特点,适当的服用调整营卫之气的中药,把人体第一道防线卫气补充足,即使感染也可能是轻度或无症状感染,到时候根据医生的方案服用中药调理,也不会太难受。方解:黄芪、白术、防风玉屏风散,健脾益气驱寒除湿,补充人体在外的第一道屏障,卫气;苍术健脾燥湿,方向化浊;桔梗、杏仁开宣肺气,枳壳降肺气,桔梗、杏仁、枳壳两升一降,畅胸中的气机;金银花清热解毒,疏散风热;虎杖利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,止咳化痰;甘草清热解毒,调和诸药;生姜、大枣调和营卫,调理脾胃。诸药配伍共奏调理脾肺气机,调理卫气,兼清内热,补而不壅,寒温并用,形成一道保护屏障,适合云南曲靖的气候条件。服用方法以上药物,一剂为2-3人每天用量,每日冷水浸泡1小时,大火烧开,小火煮10分钟,取汁;再加开水煮10分钟,取汁;两次药汁混在一起,每次服用120毫升,每日2-3次,饭后温服。(如平时怕冷明显,不易上火者及肺寒者,可减金银花、虎杖,把生姜换成干姜6克;小孩可以上方减量,不用虎杖,加小量太子参)。

请在专业中医师的指导下服用。

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