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新冠中短期、中期咳嗽参考用方思路(又加了重症方解析…)

1、新冠后判断肺炎的误区(见头条)

2、新冠中短期、中期咳嗽参考用方思路

新冠中短期、中期咳嗽参考用方思路

外寒里饮型。咳嗽的同时,打喷嚏,或留有低热,或者有白鼻涕、清水鼻涕、白痰,或者微呕,或者渴但喝不下水或者喝水不舒服,躺下咳得明显的。用小青龙汤:麻黄9,白芍9,细辛9,干姜9,炙甘草9,桂枝9,五味子8,半夏捣碎13。体虚的、手足容易麻木发冷的、拉稀的或者咳喘厉害的,把麻黄换成苦杏仁捣碎。小便不利腹胀的,把麻黄换成茯苓捣碎。

里饮型。上述症状中去掉鼻部症状和发热,保留其他叙述,或还有痰多清稀,胸膈涨满堵塞,手脚凉。用苓甘五味姜辛汤:茯苓12,甘草9,干姜 9,细辛9,五味子8。

用完①或②后,如痊愈则药停,如觉得脸上发烫,或有气从小腹、肋间往上冲,口干舌燥,补一剂桂苓五味甘草汤:茯苓12,桂枝12,炙甘草9,五味子8。如不渴,反而觉得打嗝头晕反胃酸水或清水或泡沫水,则补一剂桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤=②+半夏捣碎13。

用完③或④后,前述症状消失,但人还感觉虚弱,有些水肿,用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤=②+苦杏仁捣碎12。

用完⑤后,效果不佳,脸发烫,大便不通,用苓甘五味加姜辛半杏大黄汤=⑤+大黄9。

体壮肺热型。平素壮实阳重之人,出汗刚刚退热后,残留不严重的咳嗽,鼻息热或重,痰或鼻涕中带有黄色。用麻杏甘石汤:麻黄12,苦杏仁捣碎4,炙甘草6,生石膏24。

初感风寒型。刚刚受凉或病初起,或者还没发热就先咽痒咳嗽了,还局限于咽喉、扁桃体脓肿,没有深入气管,可能同时有怕风,头痛,快要发烧的感觉,脉轻轻摸就能摸到。用止嗽散:桔梗9,荆芥9,紫菀9,百部9,炙甘草3,陈皮6,白前9。

这篇没有篇幅去详细讲每一味药,但是通过症状对应药的加用,你们也能看出来,半夏燥湿止呕,苦杏仁把肺里水润下去,大黄泻肠胃实。而越是风寒刚刚接触到身体最表层,才越用升散草木药~~~进去了就要考虑考虑啦。其实以上都是金匮要略咳嗽篇的主要方,我只是学习后总结出来而已。

如果已经发展到肺里都是痰液咳不出来了,那就只能靠葶苈大枣泻肺汤:葶苈子炒黄碾碎15,红枣切开12个。仲景给的标准量是这样,我一般保守点减葶苈加红枣。

葶苈子这个药,和麻黄作用几乎相反,麻黄是把肺中邪往上宣散出去,葶苈子是往下从小便走,都伤肺气,所以只有在除了咳嗽还有其他寒邪热邪郁于肺中的时候,没有别的办法必须要去除肺中邪的时候,才可以用!

比如高热闭汗浑身发烫,肺主皮毛,这就是肺中热邪聚在肌表出不去,肺气闭了!肺虽然主降但有邪的时候它也不能完全闭塞,那就只能用麻黄升散开肺,皮肤就出汗降温,把肺中热邪带出去,这出的汗就是肺水呀~~~!那你想,肺属金,金燥了,还怎么生水润下,如何做到肺主降呢?所以才会有大量滥用麻黄导致的单纯咳嗽后遗症出现~~~解决方法在前一篇我苦口婆心地写了~。

确实仲景用了杏仁、生石膏等药去对冲麻黄的副作用,但是每个人体质不同,体虚之人还是会受不了~。

葶苈子是肺中邪不聚在肌表了,全都闷在里面,肺气肿、肺水肿、肺里都是痰,像拉风箱一样的痰喘声,躺不下来,那用麻黄走上路就距离太远了,要用葶苈子走下路,一般炒黄再配上大量红枣来对冲葶苈子的副作用,葶苈子的副作用就不是咳嗽了,可能会寒中下焦,腹痛拉稀。所以大家按照自己体质强弱、寒热来选择红枣加多少。

在别的文章里看到有人就是这样浑身浮肿、没有小便,肺中大量脓液,气息奄奄,还在用利尿剂去救,最后可惜地走了的事情…其实就是典型的葶苈大枣泻肺汤症,希望看到这篇的朋友中有可以用上这个方挽救生命的,记得奄奄一息的不能光用葶苈汤,要用附子和龙牡为君药扶正,再合上葶苈大枣泻肺汤,保证病人有足够的正气支持泻肺。

案例取自:魔都囡

案例取自:青竹医社

此推荐方,就是按照上文思路进行的组合。桂甘龙牡扶中收稳肺气,葶苈大枣泻肺汤让肺中痰液从尿出,苓甘五味姜辛汤就是上文②方,针对里饮重引起的附带咳嗽症状,尤其那些上来就挂了好多水的,里饮想不重都难~~~唉,一声叹气。真武汤就是最经典的温阳利水啦,这个很基础没啥好讲的。重症、久症,基本都在避开辛散药,其中的道理思路,我在第一篇久咳文中做了初步的叙述。

以上,都是本次新冠中短期、中期咳嗽的治疗思路,写到兴致盎然多写了一段对重症肺炎方剂的解析……毕竟都已经写到这里了,按逻辑就是该由轻写到重,由痰浅写到痰深~~~所以兴之所至,不吝倾囊与各位同修分享~~~

短期、中期咳嗽其实都相对好治,因为主症并不是咳嗽,而是其他明显的病邪所在,方子基本都是攻这些的主邪的~而不是止咳。如果这种程度的咳嗽你都觉得好重呀好难受呀,哈哈,那我只能说你真的八字肺天生好,肺气不容易被伤,没有经历过前一篇所写的超重久咳,就算前期治疗中重用散肺气的药,后期也有足够的老本自愈。

综上,还是一定要看体质是什么样,急需解决什么问题,才可以用什么药。用各种升散、宣发、出汗的方后,肺气散掉久咳不止的孩子,看一看前一篇吧~久咳肺气大伤,一定记住避开所有伤肺气的药哈。


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