左前分支室早一例

这是春节前的一例频发室早患者。

女性，41岁，主因“心悸4年，加重2年”就诊于我院，外院动态心电图提示频发室早，先后给予普罗帕酮和美西律治疗，效果不佳。2021年6月外院动态心电图提示频发室早，室早占17.6%。超声心动图未见明显异常。拟行射频消融术收入我科。

12导联体表心电图：室早QRS间期很窄，下壁导联qR型，V1导联R波，I导联rS型。穿刺股动脉，TC消融导管逆行三维建模主动脉窦（LCC、RCC和NCC），进入左室标记His电位，倒U方式在LCC窦下左前分支部位标记到满意靶点，窦律下可见希浦电位，距离QRS间期25ms，室早时，靶点电位提前QRS波20ms，35W功率模式射频消融120秒后，室早完全消失，观察20分钟，未再出现室早。

12导联体表心电图

三维靶点

心电靶点电位

心得：左前分支起源室早，标测时要记录到希浦电位，这个位置使用TC导管反弹贴靠更为稳定。

备注：该患者今日（2022年2月9日）进行线上视频随访，消融术后半个月未再诉心悸等不适。