【图片大全】你了解这些口腔疾病吗？

编者按:

　　下面这组图片包含了部分口腔癌症以及可能会被误诊为恶性肿瘤的非癌症疾病。有的还包含了患者简短的病史，可能有助于你理解该疾病的实际诊断。

　　对于医师，当你看到这些图片和患者的简短病史时，可以思考一下该患者可能的诊断和治疗；对于患者，这些图片或许可以提示你注意自己的口腔健康状态并审视自己的生活习惯。

因阳光照射引起面部和嘴唇进展性退行性变化的老年妇女。嘴唇中线出现溃疡块。

诊断：鳞状细胞癌，由光化性唇炎引起

光化性唇炎（actinic cheilitis）又称为日光性唇炎（solar cheilitis），由于过度照射日光所引起，分为急性和慢性两种。是由紫外线过敏造成。多见于户外工作者。

64岁男性，长期吸烟，磨牙后区出现对称的结节性肿块。

诊断：鳞状细胞癌

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，大部分属于鳞状上皮细胞癌。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、腭癌、中央性颌骨癌、口底癌、口咽癌、颊黏膜癌、唇癌、上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤的癌症等。

47岁男性，左侧舌腹出现边缘清晰的溃疡，病程2周。

诊断：扁平苔藓

口腔扁平苔藓是口腔黏膜病中仅次于阿弗他溃疡的常见疾病。皮肤及黏膜可单独或同时发病。因其长期糜烂病损有恶变现象，WHO将其列为癌前状态。

59岁女性，下颌后牙区牙槽嵴出现无痛性乳头状肿块。

诊断：疣状癌

口腔癌在临床上可表现为溃疡型、外生型（乳头状型或疣状型）及浸润型三种。其中，外生型肿瘤是肿瘤迅速向表面增生，形成菜花样，常合并感染、坏死（疣状型则仅以外突为主）。

31岁女性，在前口底发现扁平灰色/黑色无症状改变，病程不知。

诊断：汞线

在用银汞合金充填窝洞时，银汞合金偶然进入黏膜内引起口腔黏膜色素沉着。常见的部位为充填体附近的颊黏膜及龈颊移行皱襞处，表现为小而清晰的蓝黑色色素沉着斑。无明显自觉症状。此色素斑对人体无害，一般不需处理。

患者是一名64岁男性，下颌前牙区牙龈呈颗粒样结节状，部分发生溃疡。

诊断：鳞状细胞癌

41岁女性，口腔两侧对称性溃疡，发现已有几月。患者不吸烟也不喝酒。

诊断：鳞状细胞癌

这名70岁男性在做常规检查的时候，口腔中心的黏膜表面发现红色和白色改变。患者有长期烟草和酒精滥用史。

诊断：鳞状细胞癌

对一名52岁女性进行常规检查时，在左下舌腹发现边缘清晰的、天鹅绒样红色病变。

临床诊断：红斑

诊断：鳞状细胞癌

口腔红斑（OEK）是指口腔黏膜上鲜红色斑块似天鹅绒样，边界清晰，在临床或病理上不能诊断为其他疾病者。本病属于癌前病变。口腔红斑不包括局部感染性炎症所致的充血面，应与炎症性红斑相区别。

48岁女性，牙龈肿胀、发硬，X线显示，由骨密质组成，与骨皮质相连。

诊断：骨瘤

8岁男孩，口腔浅表、不规则、溃疡病变。

诊断：创伤性溃疡

创伤性口腔溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡；或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因子完全契合。

患者左侧舌腹有边缘不规则、白色病变。在病变下面，有红色斑点。

诊断：原位癌

常规检查时，在右侧颊黏膜发现坚硬、无症状结节，病程长。

诊断：刺激性纤维瘤

颜面部和口腔内的纤维瘤可起源于面部皮下、口腔黏膜下或骨膜的纤维结缔组织。发生在口腔的纤维瘤均较小，呈圆球形或结节状，可能有蒂或无蒂，肿瘤边界清楚，表面覆盖有正常黏膜，切面呈灰白色。

舌体中三分之一的扁平、无痛性病变，边缘锐利、清晰。这种病变被认为继发于长疗程的抗生素治疗。

诊断：正中菱形舌炎

正中菱形舌炎：发生在舌背部人字沟前方呈菱形形状的炎症样病损。该病以成年男性多见，无症状者可无需治疗。

55岁男性，发现下切牙松动。检查时在牙龈处发现颗粒状、疣状肿块。

诊断：高度分化的鳞状细胞癌

78岁女性，在口底和附着龈发现多个黄斑色素病变。

诊断：恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞，好发于皮肤。口腔内的恶性黑色素瘤常来自黏膜黑斑，约30%的黏膜黑斑可发生恶变。但临床上也有无黑痣及黑斑而突然发病者。早期处理颜面皮肤痣及口腔内黏膜黑斑是预防恶性黑色素瘤最有效的措施。

72岁男性，下颌牙龈发现白色致密乳头状肿块，继发溃疡，有55包/年的吸烟史，重度饮酒。

诊断：乳头状鳞状细胞癌

在这名54岁男性患者的右上颌发现一个蓝红色结节状肿块。

诊断：外周性巨细胞肉芽肿

巨细胞修复性肉芽肿与巨细胞瘤在临床上很难鉴别，常误诊为巨细胞瘤；目前多认为颌骨发生者以巨细胞修复性肉芽肿为多。

链接

口腔癌早期筛查的8个步骤

《今日口腔》小编根据口腔癌官网（http://www.oralcancer.org/）及《口腔黏膜病学》、《口腔颌面外科学》摘译、摘编报道。

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