根充材料知多少

您正在使用的根充产品有哪些（不管是过去的还是现在在使用的产品）？

好，我想大家已经有了答案，那么我的第二个问题是：这些产品如果按课本中的分类来定义，属于以下哪个品类？
1、氧化锌丁香油糊剂类
2、树脂类
3、玻璃离子类
4、氢氧化钙类
5、硅酮类

第三个问题：碧蓝根充属于以上哪个类别？AH PLUS是属于哪个类别？VITAPEX呢？相信大家都能分辨出来，如果确实不知道如何分辨，继续往下看。

今天，我不是为了要考大家根充糊剂的分类。大家细心的思考一下，这样的分类对临床上的材料使用是否有指导意义？

在临床上，我们既面临着对乳牙进行根充的个案，也大量接触到对恒牙进行根充的病例。如果仅从以上分类规则去判断，那么只要是满足了分类规则要求的产品，都可以随意使用了。事实上真的是这样的吗？

当然不是。我们认为：仅仅按课本的分类来进行根充材料的随意选择，是不够严谨的。尤其在临床上，会导致很多医生在选择根充糊剂时出现概念的混淆。那么，应该如何选择适应的根充糊剂呢？

我们先来看看一般常规使用的几款进口根充材料的组成成分：

1、法国艾龙集团碧蓝根充（该产品已退市）

Cortisomol根管充填糊剂主要成分为：强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌等，强的松龙醋酸盐为糖皮质激素类药物。
由于其中含有多聚甲醛 ，因此不建议在乳牙的根管治疗中使用。另，孕妇的根管治疗更应格外慎重。

2、法国塞普顿公司美松根充（该产品已退市）

主要成分为麝香草、酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。

3、日本森田VITAPEX糊剂

VITAPEX糊剂主要由氢氧化钙与碘仿组成并含有硅酮。该产品适用于乳牙的根充。从该产品的成分我们可以看出，其主要目的是对根管进行消毒杀菌，以及促进肉芽组织增生，促进创伤愈合等，且该成分容易被组织吸收。如果我们将其用于永久性根管充填，大家认为对吗？

4、韩国美塔公司METAPEX糊剂

METAPEX是一种含有碘仿的氢氧化钙糊剂。其官方网站上有明显的列明，该产品用于乳牙根管治疗。您用对了吗？

5、瑞士PD公司的根充糊剂

该产品主要成分为：氧化锌、乙酸锌、聚甲基丙烯酸甲脂、丁香油等。

6、登士柏公司AH PLUS根充糊剂

主要成分为环氧树脂。

7、康特齿科集团的ReokoSeal（中文发音：咬一口）

它的成分是：二甲基硅氧烷，硅酮油，石蜡基质油，六氯铂酸（催化剂），二氧化锆。这个产品完全不在课本的根充产品分类目录里。该产品不含丁香酚，是一款永久性根管充填材料。


讲到这里，细心的医生一定会对课本的根充目录产生疑问了吧？有些根充可以用于乳牙，有些根充可以用于恒牙；有些含有丁香酚，有些不含丁香酚。还有些新产品居然我们的课本目录里没有这样的材料分类！看来真是尽信书不如无书，我们如何根据临床的适应症选择最佳的根充糊剂，而不是用同一个武功打天下呢？

首先，我们要确定好适应症。
1、恒牙的根管治疗，必须用可以永久性根充的材料进行充填。
2、如果治疗后需要用树脂修复的，建议用不含丁香酚的根充材料进行充填。
3、如果需要消除根尖囊肿或需要诱导根尖成型的，必须用有此效果的根充糊剂充填，定期复诊查看根管情况。

其次，我们必须选择好1-2款用于临床的效果良好的产品。
今天我们给大家介绍一下康特公司的新产品——ReokoSeal根充糊剂。
这是X光片显示使用ReokoSeal 根充后3个月和1年的根尖周炎症治疗的情况。效果非常不错。

一款好的根充产品还应该有较好的流动性，这样才能有效充填细小的微间隙和牙本质小管。

我们从电镜下看到，该产品成膜厚度仅为5微米，流动性非常高！这一项也符合我们对好的产品的判断标准了。
另外，该产品在压力的情况下，其触变性可以使得流动性效果更佳。

它会不会溶解呢？我想牙医师们普遍也会关注这个结论。

在ISO的标准里，根充糊剂是被允许有少量溶解的，约为3.6%。试验数据表面，ReokoSeal 的溶解性为0%-0.5%，也就是说，它几乎不溶解。我想这个结论是振奋人心的结论。

那还有其他标准可以衡量这个产品吗？我们可以看看它的形态稳定性如何呢？

在ISO的标准里，根充糊剂的形态变化可以被允许的范围是-1.1%-0.1%，而ReokoSeal反而有0.2%的轻微膨胀。这样的设计保证了材料与根管壁之间的出色封闭效果。而且材料本身与牙本质间没有化学粘接性，可以被有效取出，有利于根管再治疗。

而根据最新的国外评测机构对该产品的测试结果显示，该产品对以下检验呈阴性反应：

· 细胞毒性
· 致突变性
· 致敏性
也就是说，该产品的生物相容性非常好。

ReokoSeal提供了A+B胶囊包装产品和注射器装自混合的产品，牙医师们不妨在碧蓝和美松断货的情况下，试试这个临床效果良好的产品。