中医脏腑——小肠、大肠

一、小肠

小肠是一个相对较长的管道器官，位于腹腔之中，其上口在幽门处和胃的下口相连接，称之为幽门，下口在阑门处与大肠相连接。在五行，小肠与心有经脉络属关系，故而心与小肠相表里。小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。

1、主受盛和化物

受盛的意思就是接受，以器皿盛东西的意思。化物则是具有变化、消化、化生的意思。小肠的受盛功能主要体现在两个方面：一是说明小肠是接受经过胃初步消化的食物的器皿；而是说经过胃初步消化的食物，在小肠内必须有相当时间的停留，以利于进一步的消化和吸收。小肠的化物功能，是将经过胃初步消化的食物，进一步消化，将水谷化为精微。所以《素问 · 灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。

（2）、泌别清浊

泌，指的是分泌的意思；别则是分别，分开的意思。小肠泌别清浊的功能主要体现在以下三个方面：

一是可以将经过小肠消化后的饮食物，分离成为水谷精微和食物残渣两个部分。

二是将水谷精微吸收，并把食物残渣向大肠输送。

三是在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，所以又有“小肠主液”的说法。

张介宾在注解《素问 · 灵兰秘典论》中说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”这就进一步说明，小肠的泌别清浊功能，还与尿液量的大小有关。例如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；如果小肠泌别清浊功能异常，则大便稀薄而小便短赤，也就是说，小肠内的水液量大小与尿量有关。临床上常用的“利小便而实大便”的治疗方法，就是这个原理。

根据上面的介绍，小肠受盛、化物和泌别清浊的功能，在水谷化为精微的过程中是十分重要的，实际上这是脾胃升降清浊功能的具体表现。因此，小肠的功能失调，就可能会引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等病症，又可引起清气在下的便溏、泄泻等病症。

二、大肠

大肠和小肠一样，同样居于腹中，上口在阑门处和小肠连接，下端和肛门连接。从五行来说，大肠与肺有经络络属关系，故而与肺互为表里。其主要的生理功能就是传化糟粕。

大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，然后再吸收残渣中的多余水分，最后形成粪便，经由肛门排出体外，所以《素问 · 灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉”。传导就是接上传下的意思。变化出焉则是将食物残渣化为粪便。

大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的延伸，同时也与肺的肃降有关。如唐宗海在《医经精义 ·脏腑之官》中说：“大肠之所以能传导者，以其为肺之府。肺气下达，故能传导”。此外，大肠的传导作用，也与肾的气化功能有关，故而有“肾主二便”的说法。