五行学说——说明五脏病变的相互影响五行学...
五行学说——说明五脏病变的相互影响
五行学说不仅可以用来说明人体的生理情况下脏腑间的相互联系,而且也可用来说明病理情况下脏腑之间的相互影响。
五脏在生理上相互联系,在病理上也就必然相互影响,本脏之病可以因为某种原因而传至它脏,它脏之病也会因为某种原因而传至本脏,这种病理上的相互影响,祖国医学称之为“传变”。按照五行学说来说明五脏疾病的传变,可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。
1、相生关系的传变
这其中包括了“母病及子”和“子病犯母”两个方面。母病及子,是指疾病从母脏传至子脏。如肾属水,肝属木,水能生木,故而肾为母脏,肝为子脏,肾病累计肝,就是母病及子。
临床上常见的“肝肾精血不足”和“水不涵木”,都属于母病及子的范畴。这是由于人体先有肾精的不足,而后肾水不能平拟肝火,以至于肝火灼伤阴液导致肝血不足,从而形成肝肾精血不足;由于先有肾水不足,不能滋养肝木,从而形成肝肾阴虚,肝阳上亢,所以称之为“水不涵木”。
子病犯母又称为“子盗母气”,说的就是疾病的传变,从子脏累计母脏。例如肝属木,心属火,木能生火,故而肝属母脏,心为子脏;心病累及到肝,及时子病犯母,或称为“子盗母气”。
临床上常见的心肝血虚和心肝火旺,都属于子病犯母的范围。这主要是由于先有心血不足,以至于心火旺盛而引发肝血不足,从而形成心肝血虚;由于先有心火旺盛,然后累及肝脏,引动肝火,从而形成心肝火旺。
2、相克关系的传变
相克关系的传变包括了相乘和相侮的两个方面。
相乘是相克太过所致,相克太过有两种情况:一种是由于一方的力量过强,而导致被克制的一方受到过分的克伐;另一种是由于被克的一方本身虚弱,不能忍受对方的克伐,从而也可以出现克伐太过的病理现象。
以木和土的相克关系来说,前者称为“木乘土”;后者称为“土虚木乘”。这两类相克太过的原因虽然不同,但其结果均可导致一方太过和一方不及。如临床常见的肝气横逆克犯脾胃,都是属于“相乘”致病的范围。
相侮又称反侮,是一种反克的行为致病。形成相侮也有两种情况:一种是由于一方太过,不仅不受克制自己的一方所克制,而且对克制自己的一方进行反克;另一种是由于一方的虚弱,丧失了克制对方的能力,反而受到被克制一方的克制,从而导致反克的病理现象。这两种相侮的原因虽然有所不同,但其结果也都是一方的不足和另一方的太过。
如金克木,肺属金,肝属木,在正常的生理环境下,肺金的肃降,有制约肝气、肝火上炎的作用,所以称为金克木。如果肺金不足或者肝火太过旺盛,就看出现肝升太过,肺降不足,而致肝气、肝火犯肺而出现反克的病理变化。
相乘与相侮,都是相克的异常现象。《素问 · 五运行大论》说:“气有余,则制己所胜而侮所不胜,其不足,则己所不胜,侮而乘之;己所胜,轻而侮之”,就是对相乘和相侮的概括说明。
总而言之,五行学说认为五脏发生病变时,不是一成不变的,而是在适合的环境下相互传变,而这点都可以用五行的生克乘侮来概括和说明。一般情况下,按照相生规律传变时,母病及子的病情较轻;子病犯母时的病情较重。按照相克规律传变时,相乘时的病情较重而相侮时的病情较轻。
但是,我们必须明白,五脏之间的相互联系,是按照它们之间的生理功能上的相互影响、相互作用、相互配合,从而达到协调平衡。因此,事实上并不能完全用五行之间的生克规律来阐释。在疾病的情况下,又由于受邪的性质不同、患者禀赋的强弱不同,以及各个疾病本身的发生发展规律的差异,所以疾病时的五脏传变,也并不完全按照五行的生克乘侮的规律依次相传。
所以,临床诊断当以实际情况为出发点,才能真正把握住疾病的传变规律,有效的预防和治疗疾病。
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