我国心血管病流行，面临双重压力！

动脉粥样硬化心血管病（ASCVD）是导致我国乃至全球死亡和伤残最主要的一类心血管病。

天津医科大学公共卫生学院研究发现，2019年我国61%的心血管疾病负担由动脉粥样硬化心血管病所致。

作者指出，我国面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力，缺血性心脏病和缺血性卒中疾病负担呈现了明显的上升趋势，这是我国心血管病的重要流行特征之一。

一方面，30年来我国心血管病负担持续上升，人口老龄化是最主要的原因。

1990~2019年，缺血性心脏病的伤残调整寿命年（DALY）增长134%，缺血性卒中增长139%，增幅均高于全球同期水平（50%和57%）。

进一步分析表明，人口老龄化的贡献部分与二者DALY总体变化趋势基本吻合。

过去30年，人口老龄化已导致缺血性心脏病、缺血性卒中负担分别增长了109%和123%。

但作者认为，老龄化确实有巨大影响，但并不能完全解释ASCVD 疾病负担的显著增长，这可能与当前医疗水平和卫生资源可及性的提高、代谢和行为等方面危险因素的流行，以及缺血性卒中发病年轻化的趋势有关。

另一方面，当前代谢异常相关因素的普遍流行和聚集，已成为我国ASCVD防治工作的重要阻碍。

2019年，在20种主要危险因素中，高血压和高脂血症（高LDL-C）依然是导致ASCVD疾病负担前两位的原因。

高体重指数（BMI）的归因DALY率增幅高达96%，已成为第7大ASCVD 高危因素。

值得注意的是，行为因素中，归因于吸烟、饮酒和红肉摄入过多等因素的ASCVD负担值得注意。

归因于饮酒的年龄标准化DALY率较1990年增幅最大（486%），年均增长11%。

30年间，归因于蔬菜摄入不足的标化DALY率下降最明显（-91.01%），高钠盐摄入、水果摄入不足、纤维素摄入不足等其他不合理膳食危险因素所致DALY率也均有不同程度下降。

这说明健康生活方式，特别是平衡膳食模式的促进，对于ASCVD的防治作用已经逐渐凸显出来。

作者称，以促进健康的行为、生活方式作为管理代谢性危险因素的间接途径，对于降低 ASCVD 疾病负担尤为重要。

该研究的数据均获取自GBD2019公开数据库，其中全球86249个数据源并对其进行标准化处理。

来源：张梦妮, 李茂婷, 职心乐, 等. 1990-2019年中国动脉粥样硬化心血管病疾病负担变化及其危险因素分析.中华流行病学杂志, 2021, 42(10): 1797-1803.

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