近些年来,我国高血压患病率呈持续上升的趋势。目前我国约有2亿的高血压患者,即每10个成年人中就有2人患高血压。说到高血压,很多人都觉得只能靠终身服药来控制,其实并不完全是这样的,有的高血压是可以完全治愈的。那什么样的高血压能够被治好呢?
陈女士今年38岁,已经有7年高血压的病史,大大小小的医院去了很多家,一直靠吃药来控制,但是效果不明显,高压还是降不下来。
高血压病情的反复已经严重影响了陈女士的生活,她多方打听找到了首都大学附属北京安贞医院的高血压科。
安贞医院从1994年开始有心内科高血压门诊,2000年设立独立的高血压病房,到2003年正式成立高血压科,现在每年的门诊量达到12万人次左右。通过对陈女士既往病史的详细问询,高血压科的余主任对她的病情有了初步的诊断。
余振球 北京安贞医院高血压科主任:就要想到(可能是)先天性心血管畸形,或者是炎症型的高血压这两大家族。
患者:我奶奶是高血压脑溢血去世的,所以有过这个直接经历,对于这种病其实心里还是有害怕的感觉。
陈女士的高血压是家族遗传,还是另有原因呢?余主任让陈女士马上去做一个动态血压的检查,来进一步确定病因。
大约20分钟之后,陈女士动态血压的检查结果出来了,再综合其它的检查结果,余主任找到了陈女士血压高的病因。
余振球 北京安贞医院高血压科主任:这是四肢血压测量,这是两上肢血压,这是两下肢血压,只要人站立的时候,下肢的血压比上肢血压要高,你呢,倒过来了,上肢血压高,下肢血压低,结果这个问题可能怀疑一个叫主动脉缩窄,这么一个病。
陈女士万万没想到自己的高血压原来是血管狭窄引起的。那么自己心脏的问题严不严重?高血压的问题还能够解决吗?
余振球 北京安贞医院高血压科主任:非常简单,你不是窄了,为你把这块窄的给你把它修补,给你做个手术,把窄的给它不窄不就完了,手术起来效果还是蛮好的,这个可以达到根治的效果。
这个手术需要开胸,把陈女士原来狭窄的主动脉血管进行置换。这让陈女士有点犹豫,但是余主任说,像她这种情况如果不做手术会更凶险。
余振球 北京安贞医院高血压科主任:非常危险,像这种病一般都活不过40岁的。
陈女士的手术经历了8个小时非常成功。心脏血管狭窄的问题解决了,这次手术之后,陈女士的血压完全恢复了正常,以后再也不用靠吃药来控制血压了。
据余主任介绍,高血压分继发和原发两种。原发性高血压,目前还是不能治愈,需要服药来保持血压的稳定。而像陈女士这种,就是继发性高血压。它是由其它病因引起的高血压,只要找到病因,对症下药,这种高血压是可以治愈的。
鑫宇今年16岁,安徽人,刚上高中一年级,一次高中的普通体检,却检查出了问题。
患者:当时血压140、210。
一个16岁的小女孩血压怎么会这么高?是什么原因引起的呢?鑫宇在老家的医院没有查到确切的病因,她的父亲带她来到了北京市安贞医院的高血压科。
余主任的团队经过一系列的检查,得出的结论是鑫宇的高血压应该是由肾的问题引发的。
余振球 北京安贞医院高血压科主任:不一定就是说是肾素细胞瘤,这个片子上不能武断,但肯定这个是个病变。
鑫宇得的是肾素细胞瘤,就是在肾脏内部生长的一种良性肿瘤,余主任说,鑫宇的情况是非常罕见的,就算在安贞医院也是第一例。
余振球 北京安贞医院高血压科主任:就是根据这个来讲,肯定是有手术指征的,不管是什么结果,就假设不是肾素细胞瘤,那个也要把它抠出来,不能放着,那不是个好东西,放在那儿。
余主任在和照射科和泌尿外科的专家联合会诊后,制定了专门的手术方案。手术在泌尿外科进行,使用的是最先进的机器人治疗仪器来做手术。
和以往手术不同的是,这次手术医生只用坐在电脑前控制,利用机械手臂来完成手术,而不是站在手术台前亲自动手给患者实施手术。
姜永光 北京安贞医院泌尿外科主任:这个瘤因为是长在肾脏里面,比较小,表面看不出来,所以说我们要用术中超声把它定位,本身这个瘤的性质也不一样,它可能是一个良性瘤子,但是它对我们人体的血压影响很大。
在5个小时的手术之后,鑫宇肾上的肿瘤被完全切除,她的血压也随之恢复了正常。
目前安贞医院的高血压门诊从周一到周五都有常规门诊,另外周一上午有专家门诊,在周三和周四的上午还有特需门诊。
患者可以通过电话、安贞医院微信公众号、京医通公众微信平台预约挂号,以及医院自助挂号机和窗口人工挂号来现场挂号。
对于睡觉打呼噜,可能有的人会说,打呼噜也是病吗?您还真别忽视了这个问题,这睡觉打鼾还真有可能是病,得治。
每个出诊日,北京朝阳医院门诊楼四层呼吸睡眠中心的诊室门口,都会早早地聚集着很多慕名前来就诊的患者,47岁谭颖就是其中一个,她的症状就是睡觉时会被憋醒。
谭颖 患者:半夜里,突然之间就憋醒了,所以我在四年(当中)只睡过一个好觉,就好像罩了一层膜,整个脸上,很受罪,呼吸就呼吸不出来,还有就是很憋得慌,憋得胃口也憋,喉头也堵,鼻腔也堵,脑袋是胀着的,就是很痛不欲生的那种感觉。
和谭颖一样在排队等候的还有31岁的赵春金,他的症状则是打呼噜。
赵春金 患者:以前我也不在意,老辈儿那个话就是说打呼噜不算病,一直也没认为打呼噜是个病。从视频上看,我就是一口气憋住了,然后就在那儿喘不上来气,大概憋了有半分钟,到最后一下通了,喘出了这一口气了,我当时看完之后自己心里就特害怕,我说,幸好现在年龄还小一点,要如果再上一点年龄会不会一下给我憋过去,所以我说抽时间我一定要来(医院)看看。
郭兮恒,首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠医学中心主任,中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员,积累了30多年丰富的睡眠呼吸疾病诊治经验。郭兮恒主任告诉我们,来这里的患者大多都有患有各种类型的睡眠障碍,其中有打呼噜、张口呼吸、频繁呼吸停止症状的占了50%,这种病的学名叫睡眠呼吸暂停综合征。
郭兮恒说,睡眠呼吸暂停综合征并不仅仅是影响睡眠质量、精神状态的问题,严重的甚至会引发全身器官的损伤乃至死亡。
郭兮恒 北京朝阳医院呼吸睡眠中心主任:比如说睡眠质量破坏造成人的精神障碍,造成人的记忆力减退、情绪改变,包括大脑功能改变,这都是我们说睡眠破坏的影响,也造成了白天执行功能减退,包括工作能力下降、警觉能力下降,长期缺氧会对肾功能也有影响,造成肾功能损害、夜尿增多和肾功能不全和蛋白尿的问题。另外一方面,因为缺氧和二氧化碳增高,会造成我们身体内分泌代谢紊乱,会出现肥胖,出现性功能障碍,出现糖尿病等一系列问题。那么还有一些病人,由于反复缺氧会造成血管破坏,出现动脉硬化加剧,会出现脑血管的问题,比如说脑缺血、脑梗、脑出血,对心脏影响会造成心肌缺血,以及心绞痛、心梗。那么还有人严重的话,出现各种类型的心律失常,那么心律失常严重的话,有的人甚至发生猝死的问题。
为了解决呼吸睡眠障碍问题,首都医科大学附属北京朝阳医院在全国建立了我国规模最大的睡眠中心,配备了12张多导睡眠呼吸监测系统和治疗设备的检查床,以及10多套最先进的可移动睡眠呼吸监测系统,每晚可对20多位睡眠障碍患者进行整夜连续呼吸监测。
郭兮恒主任告诉我们睡眠呼吸疾病的发病率在4%左右。目前的治疗手段除减体重、正压通气和常规手术之外,还有他于2000年在国内首先开展并且推广应用的微创手术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停——射频等离子软腭悬雍垂成形术、软腭支体植入术等先进的微创手术方法。
通常情况下,手术过程可以在门诊进行,术后无需住院观察,术后1小时就可以进食水,不影响正常工作。和传统手术相比,这种微创手术具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快、低风险、无后遗症、适应征广并且费用较低等特点。
北京朝阳医院呼吸睡眠中心提醒前来求诊的患者,郭兮恒主任医生周二上午和周四上午出诊,现在通过提前拨打010114或登陆北京朝阳医院的官方网站,都可以进行预约挂号,同时也可以选择在早上七点到北京朝阳医院现场挂号。
最后我们来看看北京胸科医院的肺结节门诊。
李女士的父亲已经74岁高龄了,身体一直不太好,最近一年多又开始咳嗽,检查结果发现肺部有结节,在医生的推荐下李女士找到了首都医科大学北京胸科医院的肺结节门诊。
北京胸科医院肺结节门诊采用的是专家会诊的方式,参加会诊的一般有外科、内科,和影像科三个科室。经过专家的会诊,他们发现李女士的父亲不是很典型的肺结核影像。
会诊的结果,专家一致建议李女士的父亲最好住院接受穿刺活检,来确定这个结节的性质。近年来随着CT检查的普遍应用,像李女士的父亲这样被查出肺结节的病人也在逐年增多。
首都医科大学北京胸科医院在2016年7月8日专门设立了肺结节门诊,到现在一共运行了11个月,就已经接诊了500多肺部有结节的病人。
说到肺结节,很多人都会联想到肺癌。想要确定结节是良性还是恶性,主要就是看活检穿刺的结果。所以说做穿刺对于确定肺结节病人的病情及其重要。相比其它部位的穿刺,肺部的穿刺难度格外大。
周震 北京胸科医院医学影像中心副主任医师:肺是一个一直在运动的一个器官,它随着咱们的呼吸,它的体积有增大、有缩小,也就是膨胀和缩小,那么说肺里面如果说有病变的话,它会随着你的呼吸在上下移动。
周震在胸科医院工作十多年,在他手里做过肺部穿刺的患者不下7、8千人。而今天他要做的这个患者,肺结节的位置不是很好,穿刺难度比较大。
周震 北京胸科医院医学影像中心副主任医师:病变最大的这个层面是在这块儿,但是有肋骨挡着,咱们进针是进不去的,所以说只能是选择病变的下方这个层面,从这儿没有肋骨挡着,但是这儿病变相对来说,就是在病变下移是比较偏小的一个部分,这个病灶来看,这也就是什么一厘米左右的一个场景。
周震反复和患者沟通,但是患者始终找不到要领,又因为穿刺难度较大,周震反复了几次做CT扫描,和同事商量穿刺的路径。
根据医生操作技术熟练程度的不同,肺部穿刺的时间也不同,一般每个病人大约需要20分钟到半个小时左右。而今天因为位置特殊,时间已经过去30分钟了,周主任还没有确定下针的路径。这次穿刺能顺利找到病灶取出组织吗?
周震 北京胸科医院医学影像中心副主任医师:这口气的量,记得了吧?咱就按这口气来吸好不好,就算是有一点疼也得忍一忍,好,您身体不要动,咱已经扎到病变了,一会听见这种“啪”一声,您不要惊慌,还有如果有想咳嗽的感觉尽量忍一下,不咳嗽,好不好,憋住,憋住了啊。
在周震的耐心引导下,这次穿刺终于顺利完成了。周震主任说,目前穿刺技术十分成熟,一般不会出现什么状况。
张阿姨今年58岁,河北省人。也是因为咳嗽在地方看了好久也不见好,才来到了北京胸科医院的肺结节门诊检查治疗。
专家会诊发现,张阿姨的肺结节不排除是恶性的可能,为了更好的治疗,专家建议张阿姨进行手术切除病灶。
虽然张阿姨是发现症状之后来医院看的,但因为确诊迅速,及时做了手术,大大的减少了并发症的可能,提高了生命的质量。
首都医科大学北京胸科医院的肺结节门诊目前的出诊时间是每周五全天,可以采用电话预约、京医通微信预约、医院窗口预约的方式挂号。
播出通知6月9日19:28央视财经频道CCTV2《消费主张》播出《北特色门诊攻略(四)》,次日10:12重播,敬请关注!
如果您在消费过程中遇到了烦心事,如果您了解某些不为人知的消费内幕,欢迎您通过下列方式联系我们!感谢您的关注与支持!
微 信:cctv2-XFZZ
新浪微博:消费主张
邮 箱:12315@cntv.cn
CCTV2
周一至周五
19:28播出
长按关注
联系客服