动态心电图提示房性早搏1667次，这种情况要不要处理？

这个情况是否需要处理，主要取决于临床症状及具体是否有结构性心脏病等因素。

既往多认为房性早搏是一种良性的早搏，对人体不会有什么危害，一般不需要特殊处理，但目前发现，频发房早是房性心动过速和房颤的独立预测因素，频发房早患者死卒中风险增加相关。简单讲，经常频发房早的患者，容易发生房速、房颤等其他房性心律失常，并有脑卒中的风险，并非一定是不需要处理的良性早搏。

至于1667次房早这种情况，建议先找下房早的病因和诱因，并评估一下心血管风险因素。比如可以先排除下有无熬夜劳累、喝浓茶、浓咖啡、过度劳累、睡眠呼吸暂停、上呼吸道感染等诱因，并查下甲状腺功能、心脏彩超等找下房早的病因。

如果有明确诱因，无明显器质性心脏病的房早，通过生活方式改善早搏可控制在500次/天以下的，一般对身体影响不大，不需要特殊处理；如实在有心悸等不适感的，可适当服用美托洛尔即可。

如果是经常性房早>500次/天的，其意义类似于房颤，需要进行CHA2DS2 -VASc评分，评分结果≥2分的，年卒中风险为每年2.4%，与房颤患者相似。同时要注意有无房颤等其他方性心律失常的发生，进行长时间的监测随访。

总之，像这种情况，如果是一过性的发现这么多房早的，主要是生活方式改善，一般问题不大；如果是经常性的房早>500次/天的，要适当引起重视，需要进行相关心血管评估。