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【中内】肺痈
梅兰co8bd95u0d
>《中医》
2018.04.06
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肺 痈
肺系病证
临床常见病症:肺脓肿与之相似。其他如化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染而表现肺痈证候者。
一、概 念
肺 痈
是肺叶生疮,形成肺疡的一种病证,属内痈之一。
临床
以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。
二、病 因 病 机
(一)病因
1、感受风热
2、痰热素盛
3、内外合邪
(二)病机
热伤肺气,蒸液成痰,热壅血瘀,血败肉腐
病位:
在肺
(病理演变过程,可以随着病情的发展、邪正的消长,表现为初(表证)期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段)
病性:
邪盛的实热证候
三、证 治 分 类
1、初期
(风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失清肃)
症状:恶寒发热,咳嗽,咳白色黏痰,痰量日渐增多,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑
治法:疏风散热,清肺化痰
代表方:银翘散
2、成痈期
(热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴酿成痈)
症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐痰浊,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数
治法:;清肺解毒,化瘀消痈
代表方:《千金》苇茎汤合如金解毒散(前方重在化痰泄热,通瘀散结消痈;后方则以降火解毒,清肺消痈为长)
3、溃脓期
(热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泄)
症状:咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咳血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实
治法:排脓解毒
代表方:加味桔梗汤
4、恢复期
(邪毒渐去,肺体损伤,阴伤气耗,或为邪恋正虚)
症状:身热渐退,咳嗽减轻,咳吐脓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。或有胸胁隐痛,难以平卧,气短,自汗盗汗,低热,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。
或见咳嗽,咳吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。
治法:清养补肺
代表方:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎(前方益气养阴,清肺化痰,为肺痈恢复期调治之良方;后者益气养阴,排脓解毒,用于正虚邪恋者较宜)
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