验案分享Ⅰ针刺治疗神经性耳鸣、耳聋方

何天有教授验方验案分享

——靶向针刺治疗感音神经性耳鸣、耳聋方

耳鸣、耳聋是临床常见的疑难病之一。按病变损害部位，可分为传音性、感音神经性和混合性三种。目前针对感音神经性耳鸣、耳聋，临床上虽治疗方法很多，但多疗效较差。何天有教授近年来针对感音神经性耳鸣、耳聋独创靶向针刺的手法治疗，取得了较满意的治疗效果。

组成：主穴：风池、翳风、瘛脉、率谷、角孙、耳门、听会、百会；配穴：外关、合谷、中渚、阳陵泉、太溪穴、太冲穴。

加减：肝阳上亢型加行间、肝俞，施以泻法；气滞血瘀型的加血海、膈俞，施以平补平泻法；痰浊阻窍型加丰隆（施以泻法）、三阴交施以补法；气血亏虚型加气海、足三里，施以补法；肾经亏损型加肾俞、太溪，施以补法。

操作：耳周取患侧风池穴，压住穴下方，针刺后针感传导至耳内为度；翳风、瘛脉均针尖朝向耳内透刺；耳门、听会均张口取穴，针尖朝向听宫，双手行针对刺；率谷穴选1.5寸毫针，针尖朝向耳内，透过角孙穴后进一步向耳内透刺；远端所取腧穴根据补泻手法不同，得气效佳。

方义：风池、率谷、角孙可祛风通窍；翳风、瘛脉透刺耳内，直达病所；耳门、听会透向听宫，可聪耳启闭；外关、合谷、中渚、阳陵泉、太溪穴、太冲穴为远端取穴，可通达上下，疏导手、足少阳经经气，宣通耳窍。以上针刺方法均以耳内病灶为靶心，以经络、神经、血管循行为靶线，以腧穴为靶点，通过对靶点的刺激作用，经靶线传导至靶心而直达病所，更能有效的治疗本病，故称靶向针刺疗法。

典型案例：

患者女，49岁，工人。主诉：双侧耳鸣3月余。患者于3月前因劳累后出现双侧耳鸣，耳鸣声持续，呈吹哨音，伴头重如蒙，耳内堵塞，听力下降，左耳尤甚，严重时伴有头晕、恶心、呕吐等症状。查体：双耳外耳道无异常分泌物，耳周无压痛，舌淡苔白腻，脉滑。

诊断：感音神经性耳鸣、耳聋。

辩证：痰浊阻窍证。

治疗：以化痰通窍为法，主穴为风池、翳风、瘛脉、率谷、角孙、耳门、听会、百会；配穴为外关、合谷、中渚、阳陵泉、丰隆、三阴交、太溪、太冲。施以靶向针刺手法。治疗2周后耳鸣症状明显减轻。治疗1月后耳鸣消失，追踪半年无复发。

按语：耳鸣、耳聋是常见的疑难病症，给患者生活、工作造成极大困扰，而缺乏有效的治疗手段。何教授的靶向针刺疗法是甘肃省重大中医药科研项目，目前已治疗3000余例，取得了很好的临床疗效。