石学敏院士：中医针灸治疗吞咽障碍效果明显

保健时报记者 燕声（录音整理）

中医是中华民族智慧的结晶，几千年来一直为中华儿女的繁衍生息保驾护航，是世界医学不可或缺的一部分。在2017 中国（北京）国际中医药健康服务博览会暨首届中医药健康服务业发展论坛上，中国工程院院士，国医大师石学敏从科学角度讲述了中医针灸对于治疗疑难杂症的有效性和独创性。

石学敏院士说，吞咽障碍为脑血管疾病常见并发症，脑卒中急性期发生率为51%~73%，可引发吸入性肺炎、水分营养物质摄入障碍、窒息等并发症，严重影响患者生存质量，是导致中风患者死亡的重要原因之一。现代医学认为，吞咽困难可分为真球麻痹、假球麻痹，其中真球麻痹主要为延髓疑核损伤，假球麻痹是由双侧皮质或皮质脑干束损伤造成，两者统称为吞咽困难。临床上鉴别真假球麻痹多以疑核定位，疑核及疑核以下部位病损，即下运动神经元病损为真球麻痹，疑核以上部位病损为假球麻痹。临床中由于影像学对于疑核定位尚存在困难，无法清晰地看到疑核受损情况，因此将延髓部位存在病损的患者归为真球麻痹。现代医学对于吞咽障碍的治疗多以留置胃管技术改善患者的营养摄入，患者生活质量偏低，吞咽障碍已成为严重的医疗和社会问题。

石学敏院士从两个案例入手，介绍了针灸治疗的有效性。

案例一

49 岁的美国人马先生因四肢瘫痪伴失语、吞咽障碍16 个月入院。其有两次患脑干梗死，给予气管切开置管、胃壁造瘘及保守治疗，经治疗后病情平稳。刚入院时马先生神情、精神弱，呈被动体位，不能发声，面部无表情，只能通过眼球转动表达是与否。因吞咽障碍，气管切开置管，需持续吸氧。又因痰涎雍盛，每日需吸痰16 次。此外，还有胃壁造瘘，二便失禁。对于马先生的治疗，采用“通关利窍”针刺法，每天治疗两次。经治疗，马先生入院后第二天拔掉尿管；住院1 个月后面部表情基本正常，可以口入10 毫升半流质饮食，吸氧时间由24 小时减为12 小时，吸痰次数减少为2~3 小时一次；住院3 个月后体质明显增强，无需吸氧，面部表情恢复正常，可发出低微声音，每天可口入100 毫升半流质饮食。马先生共住院治疗178 天，可发出低微声音，口入半流质饮食可满足日常能量需要。

案例二

患者杜先生55 岁，主要因“右侧肢体活动不遂伴失语、吞咽困难18 天”住院，入院时语言不清，持续右侧肢体不能活动，右上肢肌肉无力，不能活动，右下肢可小幅度活动，饮水常咳呛、吞咽困难，进食只能从胃管注入。亦采用“通关利窍法”给予针刺治疗。“通关利窍”针刺治疗：针刺内关、人中、三阴交、风池、完骨、翳风，咽喉壁点刺，舌面点刺；下午行后颅凹排刺。治疗两周后患者可口入半流质饮食，构音较治疗前清晰。治疗23 天，患者可饮水，不再发生呛咳，口入食物量达3000 毫升，满足日常能量需要，实现了吞咽障碍的临床痊愈。

石学敏院士强调，治疗吞咽困难，当以通关利窍、滋补三阴为原则，严格规范取穴，针刺手法的刺激量要达到一定标准，这样临床疗效才会显著。其针刺的主穴有：内关、人中、三阴交、风池、完骨、翳风及咽喉壁点刺等。石学敏院士还进一步阐述了针刺治疗缺血性中风的有效性，其能有效促进损伤的后脑循环重建及神经细胞再生，是治疗缺血性中风的有效方法。