马淑然
浮针疗法自符仲华博士发明以来以显著的临床疗效著称，该疗法是在继承《内经》“浮刺”、“直针刺”理论基础上，结合现代“激痛点”理论和腕踝针理论形成的现代针灸，其以“扫散”和“再灌注”手法为核心，而临床发现其对于虚证效果不著，反思古代针法有“迎随补泻”、“提插补泻”、“呼吸补泻”而浮针在此为空白，古代针法是针对虚实证，可用针行补泻之用，而浮针临床为什么只辨病不辨证？基于此，提出浮针未来发展方向的思路，抱朴守拙，抛砖引玉，请同道斧正。
一、患肌查找思路是以肌肉为唯一思路还是以中医经络理论为指导，抑或两者兼而有之。
传统浮针理论是以搜索“患肌”为唯一“线索”，目的是在主动肌、被动肌、协同肌、拮抗肌等处查找“患肌”，这是典型的西医“还原论”思路。中医理论认为，人是一个有机整体，不但脏腑一体、脏腑形体官窍一体、形神一体，而且机体与环境也是一体，有同步共振的协调相应的变化。因此，当人体出现“病痛”时，其“患肌”搜索方向，如果按照肌肉理论很容易出现“挂一漏万”因为毕竟主动肌、被动肌、协同肌、拮抗肌大多数为病痛周围的“邻居”，而远端的幕后操盘手“元凶”很难觅其踪影，而中医的经络理论由于其“沟通上下内外，联络脏腑肢节，运行全身气血”而能指点江山，指出犯罪分子逃匿的“大致线路”，对于远端作乱分子也可以昭示其方向如哮喘病人，浮针胸大肌、胸小肌、肱二头肌、肱挠肌效果不显，可以根据“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，环循胃口，上隔属肺”理论浮针腹直肌效果立竿见影。因此，经筋、经络所阐明的是多块肌肉协同作用，具有整体系统观念，在指导浮针临床治疗疑难病证中具有重要的指导意义。鉴于“肌肉理论”只见树木，中医经络经筋理论“只见森林”，因此，建议未来浮针临床以二者结合为佳。
二、浮针以辨病治疗为唯一指归，还是结合辨证治疗
传统浮针是以辨病治疗为唯一指归，不辨证，但对于某些疑难病例，效果不显，或反弹很大。为什么？关键是“患肌”没有“一网打尽”。对于慢性病“患肌”分散，多条经络均有“瘀堵”，如何在短时间内“鸟瞰全景”？唯一的办法是整体动态的“辨证”，因为辨证是观察病人在与自然相互作用中的“气交变”过程中的全身反应状态，不同“时空环境”患病经络经筋（肌肉）不同，因此，唯一动态搜寻敌人——患肌的最好办法是“辨证”查找患病经络——经筋。北京针灸大家王居易老的循经模诊为不错的选择。临床上曾治疗一个反复呃逆病人，膈肌、腹直肌、腹斜肌均处理了，效果不明显，最后在大腿内侧肌群——肝经处理后呃逆痊愈，此证辨为肝气犯胃证。可见，有了辨证思路，寻找患肌思路就可以“海陆空”立体交叉网络搜索，避免单一肌肉理论的“线性”地毯式搜索。
三、浮针补泻手法要进一步摸索以适应治疗虚实病证的不同
浮针手法中典型的是“扫散”和“再灌注”，这个手法适应的疾病目前临床数据表明以实证或实中兼虚证为好，而虚中夹实证或虚证效果较差。能否在未来临床实践中摸索一套浮针补法？以适应虚中夹实证或虚证病人？借鉴腹针疗法是否可行？腹针疗法以温补强壮著称，可否在浮针临床中对于虚证和虚中夹实证病人先行腹部浮针补法，然后再浮针患肌泻法？
以上只是笔者不成熟的浅见，请浮针同道不吝赐教。（北京中医药大学 马淑然）
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来源： 光明网
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