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中国网财经6月5日讯(记者杜丁)目前介入治疗已成为冠心病的重要治疗手段。日前,首都医科大学附属北京中医医院心血管科主任刘红旭在接受中国网财经记者采访时表示,现代中医已不再是过去大家认为的只会“望闻问切”,在掌握了现代技术的同时,还兼具了中药对症治疗的优势。
心血管疾病在治疗上发生很大变化
刘红旭所从事的是心血管领域的防治工作,他表示,心血管疾病特别是冠心病这几年在我国呈现发病率和病死率上升趋势,根据国家心血管病中心编撰的《中国心血管病报告2017》显示,推算心血管病现患人数2.9亿,其中冠心病1100万。心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病。
“作为从事心血管这个专业的临床医生,应该说是任重而道远的,需要付出很艰苦的努力。”刘红旭说,心血管疾病目前主要为冠心病,近20年,这类疾病在治疗上发生了很大的变化,“过去单纯靠药物治疗,现在是药物加外科手术治疗和介入治疗,三驾马车并驾齐驱。”
刘红旭介绍,从治疗学角度来讲,介入治疗是冠心病这些年来发展最快的一种治疗手段。“介入治疗在近20年,在国际上包括中国得到了快速的发展。”以冠心病介入治疗为例,中国2017年接受介入治疗病人数量达到75万,2016年是66万,每年以10万的速度在增加。
中医药在介入治疗方面取得很多进展
但刘红旭也指出,介入治疗虽然是目前最重要的治疗手段,但也不能解决所有的问题。“比如,急性心肌梗死早期血管再通的时候,介入治疗伴随的血管内血液无复流会大大减低治疗的效能。另外,血管开通了,血液重新再灌注的时候也可以造成心肌的损伤。这些都是困扰冠心病治疗的问题。”
刘红旭说,还有一个重要的问题就是介入治疗围手术期的心肌损伤,因为介入治疗本身是通过球囊扩张、支架的植入来机械的开通冠心病病人冠动脉狭窄的血管,不可避免的机械操作可能会带来血管的损伤,包括造成内皮损伤、斑块破裂、血栓破碎以及分支血管的闭塞等等,造成二次心肌的打击。
“这是目前国际国内都很关注的问题。在这个领域,中医药这几年也取得了很多的进展。”刘红旭介绍,心肌梗死早期再灌注无复流领域,业内专家做了很多项目显示,中药在无复流这个方面可以发挥自己的作用,减少无复流的发生,缺血再灌注损伤这个领域。“天津中医药大学校长张伯礼也是对于缺血再灌注损伤的心肌损伤有研究,显示中药是具有一定的保护作用。这个研究给我们提示,中药在这个领域可以发挥很重要的作用。”
刘红旭说,支架内再狭窄的问题,中西医结合大师陈可冀院士领衔的团队已经做了将近20年的研究,“在中医药防治再狭窄这个领域,包括支架内再狭窄减少和介入后心绞痛复发方面,应该说也是取得非常好的成绩。”
中医介入治疗技术与西医达到同步水平
近几年,刘红旭跟其团队更多关注的是介入治疗围手术期的相关课题研究。刘红旭说,介入治疗技术的快速发展给冠心病的治疗带来了革命性的进展,同时也无法回避这一技术本身带来的新问题,特别是占中国PCI(冠状动脉介入治疗)手术70%以上的择期PCI患者所面临的围手术期心肌损伤;中医药显示出自身的特色优势及潜在的应用价值。
“我们观察了丹参类中药制剂,如丹红注射液、丹参酮注射液、丹参粉针等,对不稳定型心绞痛择期PCI围手术期的心肌保护作用。”刘红旭说,初步的研究结果现实,丹参类中药制剂可以抑制择期PCI围手术期血清CK、CK-MB的升高,降低血清MDA含量,增高血清中SOD含量,具有一定的围手术期心肌保护作用。
另外,还与中国人民解放军总医院和中国医学科学院阜外医院开展合作,重点是在这个领域研究中医药对心肌围手术期的保护。
刘红旭说,中医介入治疗已经有几千年的历史,冠心病的介入治疗技术是伴随着现代科学技术的发展而引进的,在90年代中医医院就几乎跟西医同步开展了介入手术,但普及程度没有西医那么快。“这些年国内一些大型的中医院在介入心脏病等方面都取得很好的发展,介入治疗的技术设备、手段和技术能力都跟西医基本上达到同步水平。”
出场人物:刘红旭,首都医科大学附属北京中医医院首席专家、心血管科主任,主任医师,教授,博士、研究生导师。
率先在国内报告了冠心病不稳定心绞痛患者血浆一氧化氮水平及中药治疗影响研究;在不稳定心绞痛的中医、中西医结合治疗,以及中药对不稳定心绞痛患者内皮功能影响、冠心病介入治疗围手术期心肌保护、中医心血管病临床流行病研究等方面具有国内较为领先水平。
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