17世纪正是西方放血疗法的鼎盛时期，1799年12月13日，68岁的美国第一任总统乔治·华盛顿骑马巡视种植园回来，感到喉咙疼痛（会厌炎，即喉头水肿，逐渐肿大的会炎会完全阻塞气道，病人将窒息而亡，唯一能够挽救生命的方法是气管切开术，但因当时的气管切开术并不成熟，出于对放血的信任和支持，他要求立即进行放血，他的私人医生也对放血情有独钟）。几天后病情并未缓解，呼吸困难加重，于是医生连续数次放血，大量的鲜血从华盛顿的血管里流了出来，放掉了近2500mL血，就是人体血容量的一半，可想而知的，他会死于失血性休克。最后时刻，华盛顿抬手给自己把了把脉，停止了呼吸。从这个案例也可以预知，没有适用症、禁忌症，盲目操作的放血疗法是必然被历史淘汰的。

当时人们认为放血疗法具有的治疗意义包括：①放出多余的血液以解决由此带来的不适，尤其针对那些多血症患者;②转移或分散作用，如右手放血，治疗左侧鼻孔的出血；③引血下行，如膝关节放血治疗妇女经闭；④排出其他物质，如放血可以同时带走人体多余的热量，从而治疗发热；⑤预防疾病，预防咯血、扁桃体炎、胸膜炎、中风、精神失常、痛风及比外伤更加危险的感染。

当时放血疗法是治疗感染的主要手段，放血可以通过解除局部血液瘀积改善红肿发热等由感染带来的症状，由于人们尚未认识到这些症状是机体对抗细菌感染的反应，认为放血可以治疗感染本身。准确地说一直到19世纪初，上到国家元首，下到平民百姓，几乎把放血疗法看成了医学和保健的标志。许多健康人每年也定期放几次血，老百姓家中放血的器物可以作为传家宝传给后人，商人饲养的水蛭可以带来财富。

放血疗法走向滑铁卢

到19世纪后半叶放血疗法的作用受到严重的质疑。原因是自1830年以来，霍乱、流行性感冒等瘟疫的流行造成人口的大量死亡，这些疾病的特点表现为对身体机能的抑制作用。人们对于疾病的认识转变为疾病是对人体的一种抑制性影响，而放血会加重这种抑制作用。那时英国的大多数医生已不再相信放血通常所具有的治疗意义.

直到皮埃尔·路易利用大样本（2000例发热及肺炎患者）随机对照试验方法证明放血疗法在大多数情况下是无效的，这一结论引起了医学界的剧烈震荡。更深层的原因是消炎药的发明，它逐渐代替放血疗法成为治疗感染的常规用药。随着微生物导致疾病这一观念日益深入人心，人们对于疾病治疗方法的求索也改变了方向，红肿发热的解决变得不那么重要了，放血疗法的地位渐渐衰落。

在现代西医里，放血已经渐渐不用了。不过，有两种血液病是例外，一种是真性红细胞增多症，另一种是血色病。

此“放血”非彼放血

不同于西医放血有着发展,繁荣,衰落的跌宕起伏的历史故事,中医放血疗法一直只是作为一种基础的治疗手段存在,有其适用症,禁忌症,操作规范。没有冲刺与巨变,稳扎稳打承担着自己的使命。

刺血疗法在中医中又称“刺络放血疗法”，是以刺血疗法、梅花针、毫针、注射器针头或其他工具刺破人体某些腧穴或病灶处或病理反应点或浅表异常小静脉后，放出适量的瘀血以治疗疾病的方法，是传统的针灸方法之一。

《内经》中称之为“刺留血”，是一种历史悠久、方法独特的中医治疗手段。“血气不和，百病乃变化而生”是其理论基础；“菀陈则除之”则是刺血疗法的应用大法。《内经》认为其作用机制就在于出恶血、通经脉、理血气、调虚实，使经脉通畅，营复阴阳，从而改变经络中气血运行不畅的病理变化，以此达到调整脏腑气血功能的作用。

刺血疗法可适用于全身各个部位的不同病症，用于治疗内、外、妇、儿、骨科病症及部分顽症旧疾等。与此相应的，也有很多禁忌症和注意事项，很多商家夸大了治疗效果，反而对禁忌症缄口不语，相反，我们一定要注意禁忌症，在操作上重视注意事项。

禁忌证①凡属正气极度虚弱、气血亏损、阴阳俱虚的患者慎用。②体虚久病、久泻、贫血、低血压、虚脱患者慎用。③孕妇、产后、习惯性流产者禁用，月经期间慎用。④合并严重的心血管、肝肾和造血系统功能障碍，或凝血机制障碍等严重并发症及精神病患者应禁用。⑤皮肤有瘢痕、血管瘤者禁用；皮肤感染、溃疡者，必要时在局部周围选穴散刺。⑥严重传染病和创伤大出血患者禁用。⑦脑出血不稳定及重度静脉曲张者禁用。

注意事项①对于初次接受刺血疗法者，在刺血前要对患者做耐心细致的解释工作，消除患者不必要的顾虑及对刺血的恐惧和紧张感。②对于饥饿、疲劳及高度紧张的患者不宜实施刺血疗法；体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。③术中注意无菌操作，针具及刺血部位应进行严格消毒，注意无菌观念，防止感染及出血过多，一般以出血数滴或 1～2mL 为宜。④注意随时观察患者反应，避免意外发生。如果出现晕针，应立即停针止血，让患者平卧休息，适当饮温开水；严重者可用艾条悬灸百会、神阙穴，也可针刺水沟、合谷、内关、中冲、足三里、涌泉等穴。⑤刺血疗法不宜作为常规、长期的治疗方法，急症可隔日 1 次，一周 1～3次。治疗 3～5 次仍不见效者，应考虑换用其他方法，或考虑同时使用其他疗法，以免延误治疗时机。

小编从《杏林绝活中医药特色疗法操作规范（一）》中整理了几个刺络放血的医案分享给大家。

上呼吸道感染

选穴：风门、肺俞、少商。

操作方法：少商点刺出血3～5滴，风门、肺俞点刺出血后拔罐。

配穴：风寒型，加刺风池、曲池各出血0.5mL；风热型，加刺大椎、曲池各出血0.5mL；高热，加耳尖放血3～5 滴；咽痛，加刺商阳或天突出血3～5 滴；鼻塞，加刺素髎，出血3～5滴；咳嗽，加刺尺泽出血3～5滴。

儿科疾病（小儿高热）

选穴：大椎、少商、商阳、耳背紫筋（耳尖下外8分处）。

操作方法：先令患儿俯卧，胸部垫一薄枕，嘱助手及家长按压住患儿头枕部及四肢，暴露大椎穴，常规消毒后，刺押手配合迅速刺入1～2 下，深1～2mm，出针后即刻拔罐。留罐同时，迅速消毒双侧少商、商阳穴和耳背紫筋处，以稳、准、快的手法快速点刺，深约1mm，双侧少商和商阳各挤出10滴血左右，耳背紫筋处让其自然留血，待血色变淡或不出血 2～5分钟后，在大椎处起罐，一般出血 2～5mL。

皮肤科疾病（慢性特发性荨麻疹）

选穴：胆俞、膈俞。

操作方法：运用直接点刺法，用一次性注射器针头迅速刺入穴位后立即出针，刺血后在上述穴位加拔玻璃火罐，以帮助血液排除及控制出血量。每次留罐5分钟，出血量控制在1～2mL。

《杏林绝活——中医药特色疗法操作规范》（一）

本书为广东省中医院10 年来开展“杏林寻宝”工作引进与传承的 40 种中医药特色诊疗技术的操作规范汇编，涵盖了针、砭、灸、药、导引、按摩以及诊法等多个技术门类。该书充分体现我国传统中医学在多个领域内的独特技术内涵，内容丰富多彩、真实可靠，入选技术兼顾了安全性和有效性。近年来，这些特色技术经过了临床实践的验证，编写单位有关同仁也在一定程度上进行了总结和提升，具有较为可观的推广价值。为了便于传播，本书采用了相对统一的编写体例，适配相应的视频内容，适合从事中医临床、教学与科研的读者使用，具有一定的参考价值。

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