新情报｜药物成为亚太地区肝衰竭重要原因，比如膳食补充剂

病毒感染、酒精的急性损伤是已明确的肝脏失代偿原因，且会导致急性慢性肝衰竭。但药物在急性慢性肝衰竭发生发展中的作用目前还不清楚。

近日一项研究显示，药物是亚太地区国家急性慢性肝衰竭的重要原因，膳食补充剂、替代类药物、抗结核药物可能是主要诱因。脑病、胆红素、血尿素、乳酸和国际标准化比值（INR）均能预测药物诱导的急性慢性肝衰竭死亡率。（AJG.2019,114:929）

研究共纳入3132例急性慢性肝衰竭患者，药物与329例急性慢性肝衰竭（10.5%，平均年龄47岁，65%男性）有关。

相关药物中，膳食补充剂和替代类药物是最常见的病因（71.7%），其次是联合抗结核治疗药物（27.3%）。酒精性肝病（28.6%）、隐源性肝病（25.5%）和非酒精性脂肪性肝炎（16.7%）是常见的基础肝病病因。

药物性急性慢性肝衰竭患者通常可见黄疸（100%）、腹水（88%）、脑病（46.5 %）、终末期肝病模型（30.2%）和Child-Turcotte-Pugh评分（12.1%）。药物诱导的总体90 d死亡率（46.5%）高于非药物诱导的急性慢性肝衰竭（38.8%）。Cox回归模型确定动脉乳酸和总胆红素是急性慢性肝衰竭死亡的预测因子。

研究从亚太肝脏研究协会（APASL）急性慢性肝衰竭研究联盟数据库的前瞻性急性慢性肝衰竭患者队列中收集患者资料。主要观察结果为肝脏失代偿或死亡。