幽门螺杆菌感染: 根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,修复口腔问题如蛀牙,牙垢,牙结石等。
可以先更换牙具,口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用,并且经常要蒸煮消毒,特别是在药物治疗期间,分餐消毒碗筷。
目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂等。
溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加上两种抗生素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗生素。疗程一般为两个星期。
由于治疗幽门螺杆菌感染的抗菌方案的广泛应用,有可能扩大耐药性问题的产生。因此,将来替换性的治疗或预防策略,如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。
处方问题:用药方案错误
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告推荐铋剂四联(PPI 铋剂 2种抗菌药物)作为主要的经验治疗根除Hp方案。(推荐强度:强 共识水平:100%)
该处方未用质子泵抑制剂,却使用了三种抗菌药物,不符合指南推荐的用药方案。
原因分析
★PPI在Hp根除治疗中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃内pH值从而增强抗菌药物的作用,包括降低最小抑菌浓度、增加抗菌药物化学稳定性和提高胃液内抗菌药物浓度。
★抑酸剂在根除方案中起重要作用,选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI,如雷贝拉唑等,可提高根除率。
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