胆囊息肉做手术的时候一定要慎重

胆囊息肉手术要慎重

“胆囊息肉样病变”是指胆囊壁 向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变，可分为三类：

1.胆固醇性息 肉，又称为假性息肉，绝大多数胆囊 息肉属于胆固醇息肉，目前认为此 类息肉不会癌变；

2.炎症性息肉，是胆囊炎反复发作过程中形成的局部 组织增生，多数情况是合并胆囊结 石和慢性胆囊炎；

3.腺瘤性息肉，又称为真性息肉，一般为单发，这种息 肉增大到一定程度有癌变可能。 胆固醇性息肉的形成原因有多 方面，包括饮食、作息、体重超标、 “三高”即高血压、高血脂、高血糖等，特别是年轻人查体发现胆囊多发息肉越来越常见，这种情况通常不必手术。

多数情况下，胆囊息肉症状轻微， 甚至无症状。B 超检查 对胆囊息肉大小和数量 的准确性和灵敏度高于 CT 和核磁，如需进一步 明确息肉类型可做超声造影检查，如能确定为 胆固醇性息肉，则只需每半年复查一次B超就足够了。

虽然腺瘤性息肉有癌变风险，需及时手术切除胆囊，但由于其发生率低且不易诊断，大部分因担心胆囊息肉癌变而接受手术后的病理结果仍证实为胆固醇性息肉。

因此， 胆囊息肉的手术指征非常严格：

1.单发胆囊息肉，直径大于 10 毫米且基 底较宽，彩超提示息肉有血液供应；

2.息肉位于胆囊颈部，伴有胆囊结 石，有症状，年龄大于 50 岁；

3.有胆 囊癌家族病史。

绝大多数的胆囊息肉不仅仅是胆囊自身的问题，而是一种亚健康 状态或者代谢性疾病在胆囊的表现，对胆固醇性息肉实施“保胆手术”没有意义，而对有癌变风险的腺瘤性息肉或已经癌变的息肉实施保胆手术则可能导致肿瘤扩散。