精神类疾病是针灸临床最难啃的硬骨头，据统计，针灸治疗这方面的病症达十多种左右，如精神抑郁症、癫痫、精神分裂症、老年性痴呆、各种神经-血管紊乱类疾病等，临床疗效确切，并进行了较深入的基础研究。
抑郁症既是一个独立的病症，也是导致其他多种疾病的重要原因。针灸治疗本病，显示了它独特的优越性。一般取穴多选用督脉穴疏肝理气、调神解郁，如神庭、水沟、印堂、大椎、百会、四神聪、神门、内关、膻中、太冲、三阴交等；头穴取额中线、顶中线、额旁1线、额旁2线等。根据精神抑郁证的分型和发展，采用了分期治疗的方法，即早期行气解郁、中期下气开结和后期益气宁神，治疗效果满意。
针灸治疗癫痫取得了较大的进展，取穴以督脉为主，多用水沟、大椎、哑门、风府、巨阙、鸠尾、内关、合谷、太冲等穴。治疗方法主要有针刺、头针、穴位注射、穴位埋线、穴位埋药等，其中最有特色的是穴位埋线，疗效较满意，不良反应少。通过穴位刺激，使脏腑调节、阴阳平衡，中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复。一般1个月埋1～2次。
据9个单位1934例的针刺治疗结果显示，总有效率为85％，治愈率和显效率在24％～66％之间。不足之处是在研究方法上还存在一些问题，如临床病例选择缺少规范化，辨证分型的标准还存在差异，观察病例随机分组及对照观察比较少，疗效标准还不大统一，对治疗机理的研究还不够深入。
针灸治疗精神分裂症以病程短、有明显诱因者的疗效较好。大多采用服用抗精神病药物的同时配合针灸治疗，多取镇静安神的穴位如水沟、风府、风池、百会、四神聪、内关、合谷、太冲等。据11个单位1825例资料表明总有效率为87％，治愈率为51.8％。按狂躁、抑郁、妄想等不同类型，分组选穴治疗500例，痊愈275例，显效84例，好转83例，总有效率为88.4％；电针组133例与药物组108例相比疗效无显著性差异。
老年痴呆以“血管性痴呆”（VD）和“阿尔茨海默痴呆”（AD）最为多见。大量临床研究显示，以针刺为主、结合其他疗法的多元化治疗措施如穴位注射、激光、中西药物内服等方法治疗血管性痴呆疗效确切。有报道以针刺与喜德镇、都可喜、尼莫地平等西药进行比较，针刺疗效优于药物。
实验研究有一定程度的深入，实验研究较集中于行为学改变和脑区功能、介质含量、蛋白表达等方面，初步揭示了针刺治疗VD与调控细胞凋亡、保护缺血后神经元、调节神经介质含量与活性等作用相关，初步结论是针灸能影响VD患者微循环、氧自由基代谢、一氧化氮的调节功能。目前针灸对VD的临床及研究，虽然初步摸索出了一些规律，但在组穴处方、规范疗程以及腧穴的相对特异性方面还未深入；在针灸治疗VD的疗效机制方面，还多关注于患者外周指标的改善，尚未针对脑区病灶的直接观察和研究。
其他疾病如乙型脑炎后遗症，针灸也取得一定的疗效。主要用头穴电针与常规体针交替进行，有效率为83.4%。如再结合其他康复措施进行早期治疗，疗效更好。针灸治疗神经衰弱、失眠，多配合心理疗法取得一定的疗效，避免了长期用药的弊端。针灸对小儿脑瘫、智能发育不全、注意力缺陷综合征（小儿多动症）等也有一定疗效。特别对血管神经性头痛有比较成熟的经验，临床病例较多，治疗方法多样，临床疗效肯定。
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