在很多介绍药王孙思邈艾灸长寿的文章里，大多可以看到两句话，一是“身要安三里莫要干”，一是“艾火遍身烧”，那么这两者之间有无联系，而药王寿过百年的灸法到底有何奥秘诀窍，就更是值得仔细斟酌和深入研究的问题，非常有健康价值。
首先来看“艾火遍身烧“的本质到底是什么？其并非是说真的艾火全身炙烤，而是要始终保持“灸感”的传导，或者客观存在，这与“三里莫要干”有着“异曲同工之妙“，都是描述灸感及其程度的。唐代时，盛行瘢痕灸，灸后会在穴位表皮上形成灸疮，经久不愈，或者有意在灸疮上继续施灸，令灸疮新老叠加，持续保持无菌感染，但又分泌物渗出的状态，这就是”三里莫要干“的真实含义。
孙思邈画像
瘢痕灸所造成的炎症过程，无疑会使机体持续“灸感”及其传导状态（例如酸麻胀困，寒热温凉痛等），并处于创伤应激的高免疫力状态，也就是“艾火遍身烧”的状态，可见长时间持续保持灸感（也可以理解为一种自然接种免疫的状态），才是其重中之重，也是药王孙思邈艾灸的奥秘之一。
古往今来也都将足三里作为养生调理的第一要穴，认为坚持艾灸足三里穴可以理脾胃、调气血、主消化、补虚弱，有助维系后天之本的稳定，保持气血生化之源不竭，调节和振奋脏腑之机能。因此，足三里穴也受到了历朝历代名医大家的重视。据传我们曾在延安时期和解放初期，开展过以刺灸足三里穴为主，预防流行性感冒、麻疹、肠炎、细菌性痢疾的工作，并取得了良好的效果，当时也多有新闻和学术报道。相传日本在上世纪30年代也曾由厚生省发布元旦全国通令，号召掀起一个“人民三里灸健康运动”。
现代研究证明，刺灸足三里穴对消化系统、呼吸系统、运动系统、神经系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、循环系统、体温调节系统、免疫系统等都有比较显著的影响。特别是能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化；在对神经系统的影响方面，可以促进脑细胞功能的恢复，提高大脑皮层的工作活力，促进植物神经系统的调节能力；在循环系统、血液成分的影响方面，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素；此外，还能调节内分泌平衡、提高机体免疫力和应激能力等。足见刺灸足三里穴是有科学基础的。
足三里穴位置
弄清楚了“艾火遍身烧”主要是指“灸感遍身传导”，那么艾灸足三里穴属于药王孙思邈当年最主要的保健灸法呢，答案是并不完全，因为除了足三里穴，药王其实还有更加系统的保命灸法杀手锏-那就是“膏肓灸”。也许足三里可以是常用灸法之一，也是比较容易坚持和流行的灸法，但并非药王孙思邈保命延寿的奥秘灸法。
简要回顾梳理膏肓灸发展的来龙去脉，有助于更加清晰的了解和认知其在中医体系里的独特地位与价值。数千年来，“膏肓灸”既是中医起沉疴去痼疾，治病、防病、养生的大法之一，更是中医重量级的成熟特色外治方法。”
膏肓灸“奠基于秦、汉《内经》的基础理论指导；继承于魏晋发展出的化脓灸；崛起于唐孙思邈《千金方》中指称“膏肓无所不治”；盛极于宋代的广泛临床应用；至南宋庄绰以《灸膏肓腧穴法》集宋以前膏肓灸之大成，涵盖揣穴方法、灸疗壮数、灸后补养等内容，撰成专著，开创了单穴成书的先河，也标志了“膏肓灸”的日臻成熟。后普及于明、清各个医家及医著的阐发。膏肓灸这种清晰而无断代的根脉源流，传承阐发脉络，充分展现了其巨大的临床价值和生命力，足见其守正创新的必要性和深远意义。
孙思邈著作《千金方》
首先，孙思邈在《千金方》中，对针灸有系统而深刻的亲身实践和丰富总结，也有遍访当代名医高人的体验总结，形成内容十分丰富的针灸验方900余首，同时还有关于针灸理论与方法的系统论述，颇多创新。其中尤以对艾灸的论述丰富和独到，其在针灸方面的贡献，被后人称为继《内经》和《甲乙经》之后的第三个里程碑，迄今难以被超越。可见孙思邈创造性地继承和发展，对膏肓灸的独立成法，及其进一步提升和发展推广都至关重要，很大程度上不失其奠基梁柱的关键支撑作用。孙思邈的膏肓灸法最早载于《千金要方》卷三十第七，南宋庄绰撰为一卷集《膏肓腧穴灸法》。其灸法要点主要包括：一是强调膏肓穴的取穴方法，务必使两肩胛骨充分分离，“筋骨空处，按之患者觉牵引胸肋中、手指痛，即真穴也。”孙思邈特别强调取穴的体位和准确，“若能用心方便，必得灸之，无疾不愈矣”、“不尔，即胛骨覆其穴，灸之无验”。可见选穴不准，不独疗效不显，而且可能徒伤皮肉脏腑。正确体位，准确取穴是膏肓灸能否成功的前提。药王的经验和无私的分享告诫，也引起了后世历代医家的高度重视和共鸣，庄绰的膏肓穴专著中，罗列有13种膏肓穴的取穴方法与体位，并附有18幅附图以说明详细的尺寸和注意事项等，这在整个中医药历史中是绝无仅有的范例。
二是膏肓灸必定要重灸，施灸壮数宜多，灸量务足，“灸至百壮千壮”以上，方能效如桴鼓 。结合现代临床的具体情况，一般以十多壮，或者几十壮为宜。当然对虚劳、肿瘤、多种慢病等消耗性疾病，必须重灸才能达到治疗量，如果灸不到位，只会损气耗气，可能还会造成气机壅滞等变证，这也是施行膏肓灸必须要注意的。古语所谓”七年之病求三年之艾“，其实不仅是说艾灸须用三年陈艾，以减少艾的燥热性，使火力柔和，免伤皮肤腠理。而且深一层意思更是指出，治疗七年之久的慢病、久病等虚证，要灸疗三年以上才能根治的意思。
膏肓穴位置
三是说灸完膏肓穴后必须灸气海（或丹田、关元、中极之一穴）、足三里穴等三穴，“以引火气实下” ，防气火壅盛于上，可见药王艾灸并非传说之中的仅灸足三里穴那么简单。
药王还特别强调膏肓灸后的调养管理，至少包括：饮食宜忌温软清淡，忌食生冷荤腥发物，谨防风寒暑湿，勿房事。至此，灸前操作体位正确，灸穴灸量足够，灸后调理完善，必能达到药王孙思邈当年所描述的“膏肓无所不治，无所不疗”的至善境界。
守正创新至少需要解决三个问题，其一就是为什么现代人膏肓灸的灸量需要变小那么多，如何把握才好。主要原因包括地球持续变暖，远较唐代的平均气温低，艾灸的基础消耗量增加；其次，唐代人以日出而作日落而息的太阳轴心生活方式为主，体型粗犷而耐受性更高，而经常晒太阳也令其对艾热的敏感性降低。非足量无一达成温通之效。经过一千多年的进化之后，当代人的都市生活方式相对发生了天翻地覆的改变，现代都市族群更像温室内的弱苗，对于艾灸的敏感度大幅增加，而耐受度则大幅降低，这大约就是灸量变化的主要原因。
临床施灸时，必须遵守“因人因时因地制宜”的三因制宜原则，做到辨证施治和辨人施灸并重，对于意志坚定，或者求生意志强烈的患者，在征得患者本人和家属同意之后，依然可以选择较大灸量的瘢痕灸（但需谨记创伤性灸疗属于医疗行为！）。
瘢痕灸之瘢痕
二是普遍不用瘢痕灸，如何保证“艾火遍身烧”。都市群体爱美时尚，怕痛惧伤，非到万不得已，是绝难接受瘢痕灸的，不仅疼痛，而且会留下永久瘢痕，创伤期大致还会影响穿衣活动等，种种都与现代都市生活群体的理念和习惯等大相径庭。灸量减小之后，如何递补替代，有效补偿灸感的问题，自然就变得十分突出。这显然已经成为当下传承发扬膏肓灸最大的困难所在，也是能否获得较好疗效的关键之所在。解决的思路大方向当下也许只能是寻求奇点科技来弥补和破局。
三是创新向善的膏肓灸法国潮解决方案。总体方案包括整体统筹，内外兼顾，三栖合力，营造膏肓灸较长灸感的舒爽小环境。在三因制宜和辨人施灸的前提与基础上，变单一的艾灸“火箭”为导弹，增加精准制导的外用靶向释放系统，直接加强艾灸的灸感稳定持续存在。同时在灸后梢事休息完，即内服源自药王孙思邈的药食同源灸茶，小分子快速直接吸收，健脾益气，平衡阴阳，迅速解决艾灸后过度应激，比较容易出现的口干舌燥，肢体酸困，头晕胀闷等不良灸感，同时配合艾灸时用的灸液制剂，发挥内外兼顾，整体配方，三栖合力，叠加聚焦的协同增效作用。
在艾灸过程中，与艾灸同时增加应用的灸液，成为能否保持“艾火遍身烧”的关键之一（内服灸茶也有贡献！）。沿用孙思邈的中药经验，以艾草和生姜等为主组成复方，采用分子动态萃取技术或者离子提取技术，获得全生物活性成分的灸液，并将其进一步创新制成能够靶向速释透皮，缓释吸收的外用脂质体系统制剂，既能够快速透皮吸收到达深层的皮下筋膜、经络和网络体系，在艾灸过程中起到增效减负，改善卫生和安全基础等作用，又能够缓慢释放，生物赋能起到持久温热同频的“灸感”，发挥平均不少于6小时甚至更长的持续艾灸作用。
守正艾灸，创新国潮依然在路上。眼下的膏肓灸解决方案可能并非终极方法，有关膏肓灸的传承创新会持续迭代，不断提升完善。随着整体科技进步，特别是现代物理化学进展，特别是复杂性科学对生命本质等认知的持续深化，相信有一天，我们一定能够创新出更为理想、更加可靠的“膏肓灸”法，让百姓不再会病入膏肓，而是像孙思邈一样，善用膏肓灸，人人都能：“尽其天年，度百岁乃去。”
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