漏出液和渗出液的鉴别.doc

漏出液和渗出液鉴别表

类别 漏出液 渗出液

原因 非炎症所致

炎症、肿瘤或物理、化学

刺激

外观

淡黄，透明或微浊、浆液

性

黄色、血色、脓性或乳糜

性

比密 <1.018 >1.018

凝固性 不易凝固 易凝固

蛋白定量 <25g/L >30g/L

糖定量 近似血糖量 多低于血糖量

李凡它试验（粘蛋白定

性）

阴性 阳性

蛋白电泳

以白蛋白为主，球蛋白比

例低于血浆

电泳图谱近似血浆

细胞总数 小于 100× 106/L 大于 500× 106/L

急性感染以中性粒细胞

细胞分类 淋巴、间皮细胞为主 为主；慢性以淋巴细胞为

主

胸腔积液分为渗出液和漏出液。 确定胸腔积液的性质对病因诊断有重要意义。 漏

出液病因比较单纯， 多见于慢性充血性心力衰竭、 肾功能衰竭以及肝硬化等， 根

据病史一般能确定胸液的病因。 而渗出液的病因较为复杂， 结核感染、细菌感染、

恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等都可导致，鉴别诊断比较复杂，

但是各种疾病引起的胸腔积液也有各自的特征，下述的检查有助于明确诊断。

胸液细胞分类

1．细胞总数：漏出液细胞较少，常 100× 106/L。渗出液细胞较多，常>500× 106/L。

但两者之间无确切的界限，应根据多指标分析。

2．细胞分类：漏出液白细胞较少，以淋巴细胞为主。渗出液中白细胞数较多，

如分类以多形核粒细胞为主， 同时伴有肺实质浸润， 最可能的诊断为肺炎旁胸液，

但还应考虑肺栓塞及支气管肺癌。 如无肺实质浸润， 则可能是肺栓塞、 病毒感染、

胃肠道疾病、 石棉等所致胸液， 或恶性胸液、 结核性胸膜炎等。 此时，应行胸部、

腹部 CT和腹部 B超检查。上述检查如无阳性发现，应重复胸穿。如此次以单核

细胞为主，乳酸脱氢酶（ LDH)下降，病毒性胸液及结核性胸液的可能性较大。

胸液细胞如以单核细胞为主， 慢性胸膜病