常女士28岁，39周顺产男宝，一直健康。2岁时宝宝突然腹痛，呕吐，小便中有血。医生第6次查体才发现宝宝生病的原因。

自从生了小宝以后，常女士在两个孩子之间忙忙碌碌，2岁的小宝早几天有点感冒咳嗽，她也没太在意。

没过几天，小宝自己好像就好了。

常女士以为小宝好了，每天依然忙着接送大宝上学，还要带着小宝跟着跑，真的很累。

然而，就在这几天，小宝总是哭闹，喜欢把身体蜷缩起来。

等常女士再去关心地看他的时候，小宝已经开始呕吐，尿不湿上的尿中有淡淡的红色。

这下常女士着急了，开始害怕小宝出现问题，赶快带着小宝到医院去。

医生给小宝做了初步的检查，小宝脐周疼痛为主要，体温：37度，血压正常。

宝宝全身皮肤光滑，没有瘀点紫癜。

血常规：白细胞计数偏高。

尿常规：酮体++++，蛋白+-+++，潜血++-+++。

肾功能：白蛋白偏低。

因为宝宝有腹痛，呕吐，为了排除有可能有胃肠道的问题，给宝宝做了超声和电子胃镜。

胃镜提示：胃底，食管，胃体，胃窦，等多处有充血水肿和散在板状出血糜烂灶。

先开始考虑宝宝可能是有胃炎和肾炎同时存在。

给予对症治疗后，效果并不明显。

虽然考虑宝宝可能有过敏性紫癜存在，但是因为宝宝皮肤光滑，没有看到有皮疹出现，所以证据不足，不能诊断。

医生只是给予单纯的保护胃和肾脏的对症治疗治疗。

可是宝宝一直没能缓解，还是腹痛，呕吐，尿中一直有潜血存在。

在宝宝入院的第6天，此时距离宝宝腹痛呕吐已经有10天了，也只是症状稍微缓解，病情并没有加深。

常女士非常着急，在这样下去，这么小的宝宝该怎么办？她请求主任给宝宝再做一次检查，包括查体，化验，超声，所有能找出原因的。

实在不行的话，她想带孩子去更高一级的医院。

主任重新开始给宝宝检查，在宝宝的右肘部，发现了皮疹和紫癜，结合之前所有的检查，终于确诊了。

宝宝是：过敏性紫癜，消化道溃疡，紫癜性肾炎。

立刻重新更换治疗方案，并且让宝宝多休息，禁食。

一天后宝宝肚子不痛了呕吐好转，两天后进食不再呕吐，血尿常规正常。

目前，宝宝已经治愈出院。

@妇产科小猪姐：这个宝宝是因为过敏性紫癜引发的紫癜性肾炎，不能完全明确诊断，是宝宝的紫癜性皮疹发作比较迟，一直到第10天才出现。

[what]什么叫紫癜性肾炎？

这个比较常见，而且多发。

主要是继发于过敏性紫癜的肾小球的病变。

特点是全身弥漫坏死性小血管炎。

主要的症状可以是：四肢皮肤的出血点，伴随血尿，蛋白尿，还会伴有腹痛，关节疼痛。

这个需要及时治疗，临床有很多因为治疗不及时最后影响肾功能而发展到尿毒症。

一般来说小儿愈后较好，成年人预后差。

过敏性紫癜最容易使肾脏受累，所以此疾病称为紫癜性肾炎。

主要跟上呼吸道感染，或者有过敏有关。

也有部分和家族遗传有关。

常见于2-8岁儿童，男孩多于女孩。

免疫力低下的青壮年也会发生。

男女比例：2：1。

当食用致过敏的食物，或者药物，或者接触有刺激的物品等也会诱发。

[what]主要的症状有哪些？

1，在四肢，臀面部，常有出血点。

或者对称性分布的皮疹，按压不褪色。

有部分皮疹伴有瘙痒，一般1-2周慢慢消退。

可以分批出现，有少数会迟发。

2，有阵发的腹痛，严重可有呕吐，甚至消化道出血。

3，有蛋白尿，血尿，水肿出现。

4，有少数患者会有关节疼痛。

[what]有哪些预防措施？

避免再次接触可疑的过敏原。

避免劳累，提高自身免疫力，积极治疗上呼吸道感染。

避免冷刺激。

夏季防止蚊虫叮咬。

尽量不接触宠物毛发，花粉。

#健康守护者#