常女士28岁,39周顺产男宝,一直健康。...
常女士28岁,39周顺产男宝,一直健康。2岁时宝宝突然腹痛,呕吐,小便中有血。医生第6次查体才发现宝宝生病的原因。
自从生了小宝以后,常女士在两个孩子之间忙忙碌碌,2岁的小宝早几天有点感冒咳嗽,她也没太在意。
没过几天,小宝自己好像就好了。
常女士以为小宝好了,每天依然忙着接送大宝上学,还要带着小宝跟着跑,真的很累。
然而,就在这几天,小宝总是哭闹,喜欢把身体蜷缩起来。
等常女士再去关心地看他的时候,小宝已经开始呕吐,尿不湿上的尿中有淡淡的红色。
这下常女士着急了,开始害怕小宝出现问题,赶快带着小宝到医院去。
医生给小宝做了初步的检查,小宝脐周疼痛为主要,体温:37度,血压正常。
宝宝全身皮肤光滑,没有瘀点紫癜。
血常规:白细胞计数偏高。
尿常规:酮体++++,蛋白+-+++,潜血++-+++。
肾功能:白蛋白偏低。
因为宝宝有腹痛,呕吐,为了排除有可能有胃肠道的问题,给宝宝做了超声和电子胃镜。
胃镜提示:胃底,食管,胃体,胃窦,等多处有充血水肿和散在板状出血糜烂灶。
先开始考虑宝宝可能是有胃炎和肾炎同时存在。
给予对症治疗后,效果并不明显。
虽然考虑宝宝可能有过敏性紫癜存在,但是因为宝宝皮肤光滑,没有看到有皮疹出现,所以证据不足,不能诊断。
医生只是给予单纯的保护胃和肾脏的对症治疗治疗。
可是宝宝一直没能缓解,还是腹痛,呕吐,尿中一直有潜血存在。
在宝宝入院的第6天,此时距离宝宝腹痛呕吐已经有10天了,也只是症状稍微缓解,病情并没有加深。
常女士非常着急,在这样下去,这么小的宝宝该怎么办?她请求主任给宝宝再做一次检查,包括查体,化验,超声,所有能找出原因的。
实在不行的话,她想带孩子去更高一级的医院。
主任重新开始给宝宝检查,在宝宝的右肘部,发现了皮疹和紫癜,结合之前所有的检查,终于确诊了。
宝宝是:过敏性紫癜,消化道溃疡,紫癜性肾炎。
立刻重新更换治疗方案,并且让宝宝多休息,禁食。
一天后宝宝肚子不痛了呕吐好转,两天后进食不再呕吐,血尿常规正常。
目前,宝宝已经治愈出院。
@妇产科小猪姐:这个宝宝是因为过敏性紫癜引发的紫癜性肾炎,不能完全明确诊断,是宝宝的紫癜性皮疹发作比较迟,一直到第10天才出现。
[what]什么叫紫癜性肾炎?
这个比较常见,而且多发。
主要是继发于过敏性紫癜的肾小球的病变。
特点是全身弥漫坏死性小血管炎。
主要的症状可以是:四肢皮肤的出血点,伴随血尿,蛋白尿,还会伴有腹痛,关节疼痛。
这个需要及时治疗,临床有很多因为治疗不及时最后影响肾功能而发展到尿毒症。
一般来说小儿愈后较好,成年人预后差。
过敏性紫癜最容易使肾脏受累,所以此疾病称为紫癜性肾炎。
主要跟上呼吸道感染,或者有过敏有关。
也有部分和家族遗传有关。
常见于2-8岁儿童,男孩多于女孩。
免疫力低下的青壮年也会发生。
男女比例:2:1。
当食用致过敏的食物,或者药物,或者接触有刺激的物品等也会诱发。
[what]主要的症状有哪些?
1,在四肢,臀面部,常有出血点。
或者对称性分布的皮疹,按压不褪色。
有部分皮疹伴有瘙痒,一般1-2周慢慢消退。
可以分批出现,有少数会迟发。
2,有阵发的腹痛,严重可有呕吐,甚至消化道出血。
3,有蛋白尿,血尿,水肿出现。
4,有少数患者会有关节疼痛。
[what]有哪些预防措施?
避免再次接触可疑的过敏原。
避免劳累,提高自身免疫力,积极治疗上呼吸道感染。
避免冷刺激。
夏季防止蚊虫叮咬。
尽量不接触宠物毛发,花粉。
#健康守护者#
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