发表者:赵东奇 218人已读
导师以地黄饮子治疗脑与脊髓病变,屡用屡验,张教授认为肾为封藏之本,内寓元阴元阳,肾虚虽有阴虚阳虚之别,但阴阳互根,久病常易相互累及,即“阳损及阴,阴损及阳”,转而变为阴阳两虚,为肾病虚损的常见证候,在治疗上须滋阴与扶阳兼顾,既可促进生化之机,又可避免互伤之弊。滋阴之品,其性多柔润滋腻常影响脾胃的运化,导致胀满腹泻,扶肾阳之品其性多辛温燥热,易伤阴液,故古人制方,于补肾阴药中加助阳之品,如地黄饮子,原方用以治由于下元虚衰,虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致之喑痱,具有滋肾阴,补肾阳,开窍化淤之功。方中以熟地、山萸肉滋补肾阴,大云、巴戟温肾壮阳,附子、肉桂引火归元,摄纳浮阳,麦冬、石斛、五味子滋阴敛液,使阴阳相配,菖蒲、远志、茯苓交通心肾,开窍化痰,全方温补下元,摄纳浮阳,开窍化痰,宣通心气,使水火相济,痰浊得除,则喑痱可愈。经过临床大量实践证明,凡是慢性消耗性疾病,症见肾中阴阳俱虚,精髓不足者,用地黄饮子壮阳滋阴,填精益肾,往往收效满意。脑为髓海、肾主骨生髓,肾中阴阳化合为髓,对于脑及脊髓病变,如老年痴呆,脑萎缩、脊髓空洞症、蛛网膜炎等辨证属肾阴阳两虚,精髓不足者,用之皆有佳效。
例:男,73岁,2002?10?31初诊,家属代述记忆力逐年下降,遗忘明显,性格改变,疑心较大,行为异常,经常担心家中失窃,于午夜时分拨打“110”电括报警,家人为此尴尬不堪。同时出现轻度智力障碍,反应迟钝,语言表达欠清,时有词不达意。CT示:脑萎缩。西医诊断为:老年痴呆阿尔茨海默氏型、脑萎缩。经西医多方治疗无明显效果,求治于中医。家属代述,头晕头痛,失眠健忘时有幻觉,近来脱发明显。病人形体消瘦,语言表达失常,须发皆白,颜面及双手有较多老年斑。舌质紫暗舌苔白微厚腻,脉沉迟。辨证为心肾两虚夹痰浊淤血,痹阻脑络,髓海失充。治以补肾健脑养心,填精益髓,同时佐以活血通络。处方:熟地20 g,山萸肉20 g,石斛15 g,大云15 g,五味子15 g,石菖蒲15 g,远志15 g,寸芸15 g,巴戟15 g,肉桂5 g,附子5 g,益智仁20 g,鹿角胶15 g,丹参20 g,川芎15 g,地龙20 g,葛根20 g,红花15 g,赤芍20 g,甘草15 g,南星15 g。水煎,1剂/d,早晚温服。服药30剂,语言表达基本清楚,夜间睡眠良好,服药期间情绪稳定,未再拨打“110”,前方加龟版15 g,加强滋阴之力,又服药60 剂,被窃妄想感消失,疑心明显减轻,精神轻松,饮食睡眠良好,嘱其停药观察,家属恐其前症复作,不同意停药。又自行令病人服药30剂,精神状态已如常人,面色红润,双手及颜面老年斑明显减少,平素须发稀少皆。白服药后再生之须发均为黑色,且有浓密光泽,家人大喜,随访半年,状态稳定,无复发。
本文转载自《名老中医学术经验整理与继承》
联系客服