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(五十一)颤抖、震颤、

例一王xx、女。患者沉默,偶或呆笑,所答非所问,口唇及四肢颤抖不休,有低热,据护者说:前夜自言自语,下床走到别人床上,吵闹整晚。当归9g; 白芍9g; 远志3g; 钩藤15g; 磁石9g; 丹皮9g; 朱茯神9g; 龙胆草6g; 龙齿9g; 天麻9g; 僵蚕9g; 服药24剂,言语仍稀、颤抖轻微,记忆稍减退,颅神经检查阴性,四肢运动,梢不灵活,肌张力稍增强,腱反射增高。二诊:原方加玉竹9g; 银花9g; 10剂。精神状态完全正常,言语清楚,腱反射仍有增高,上肢肌张力仍有轻度增加,并有轻度颤抖。三诊:记忆稍差,言语稍不清,一般情况佳良。龙齿12g; 朱茯神9g; 龙胆草6g; 珍珠母30g; 天麻9g; 全蝎3支枣仁9g; 白芍9g; 玉竹9g; 钩藤15g; 天竺黄6g; 当归9g; 银花9g; 10剂。四诊:睡眠欠佳,四肢感觉乏力。珍珠母30g; 朱茯神9g; 移山参3g; 龙齿9g; 生地15g; 全蝎5支枣仁9g; 钩藤9g; 山药9g; 天竺黄3g; 合欢皮9g; 10剂完全复原。

(姜春华医案,《中医杂志》4561959

例二王××,女,52岁,门诊号:778475,初诊日期:1977310日。左手足震颤已八年。始于左上肢,以后发展至左上下肢震颤抖动,但以手指部震颤最严重。经神经科检查诊为震颤麻痹

(帕金森氏病),服用各种中西药未显效。症见:左手足震颤,不能自主,行动缓慢,振振摇搐,纳谷不佳,睡眠不酣,口干便坚,脉弦细,苔薄腻,质偏红。震颤麻痹者,筋之病也。肝主筋,肝血充盈,才能淫气于筋;筋之病故属肝与血也。治拟平肝柔肝,养血熄风。生熟地各12g; 全当归9g; 赤白芍各9g; 花龙骨30g; (先煎)生牡蛎30g; (先煎)珍珠母30g;

(先煎)生黄芪12g; 潞党参12g; 制首乌12g; 枸杞子9g; 川石斛12g; (先煎)怀牛膝12g; 单桃仁9g; 杜红花6g; 玄精石18g; 仙灵脾18g; 上方加减服至19776月以后,左下肢震颤已明显好转。

(张羹梅《临证偶拾》)

【评按】颤抖或震颤系指肢体肌肉跳动发抖为主的证候。多因肝血虚、肝风内动,风动则肢摇,故见颤抖或震颤。

例一西医诊断为亚急性脑炎,原案命题颤抖,治以养血潜镇,清热熄风之剂,疗效尚好。

例二诊为震颤麻痹,肝血虚,血不养筋则肢摇震颤,治以平肝柔肝,养血熄风,虽未痊愈,但症状明显好转,尚有参考价值。

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