阳虚型高血压

一、阳虚型高血压病，即有高血压病又体质阳虚。其主要临床表现为：

1、高血压的一般表现：血压升高，眩晕，耳鸣，头痛，烦躁，心悸，健忘，失眠，肢体麻木，下肢水肿，臌胀（腹水），甚者失语、偏瘫、昏迷、蛋白尿。

2、阳虚的典型表现：畏寒肢冷，精神不振，精力不济，腰膝冷痛，性欲淡漠，阳痿早泄，或痛经，月经不调（经期不准，颜色黯，有血块，月经量少）。

二、病理基础：阳虚寒凝，脉络瘀阻。

阳虚阴寒，阳气亏虚则阴寒内甚，一者寒主收引，《素问·举痛论》：“寒则气收。”“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”血管挛缩，脉络绌急，血管呈现高收缩状态，故而引起血压升高。二者寒性凝滞，《素问。举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”寒凝血瘀，血脉不畅，外周阻力增加，血压升高。

三、治法：以温阳扶正为治疗大法，兼以收纳浮阳，降逆泄浊，交通心肾，化痰逐瘀，化气行水，固摄肾气等。

四、方药：潜阳封髓丹、吴萸四逆汤、真武汤、肾气丸等。 

五、中医对高血压病的认识：（摘自《络病学》）

  1、高血压病乃各种原因导致络脉发生病变所致。

  2、高血压病病邪主要为痰、瘀，病性属虚实夹杂，以实为主，病位在络脉。

  3、高血压病辨证三要素：

  （1）辨病位之所在：初期因络脉病变，影响心脏之藏神运血功能，可见心悸、气短、失眠、健忘等症状；

  病及脑络，则出现头痛、头胀、眩晕，甚至失语、偏瘫、昏迷等症状；

  病及肾络，固摄失权，精微下趋，出现蛋白尿、管形尿、血尿；

  病在周身脉络，可见下肢水肿、颈静脉怒张、紫绀；

  病及肺络，可见频繁咳嗽、咯痰带血、呼吸不利；

  病及肝络，可见肝肿大、腹水。

 （2）辨病邪之种类：

  高血压病之病邪以瘀血、痰湿为主，须辨二者孰先孰后、以何者为主要矛盾：

  若见头痛头胀、面红、紫绀、颈静脉怒张、舌黯或瘀斑、瘀点等，则以瘀血阻络为主；

  若见头昏如蒙、胸闷泛恶、咳嗽吐痰、舌胖苔腻，则以痰湿为主。

  （3）辨络病之性质：辨络病之虚实。

  4、高血压病总由痰瘀阻络为主要的病理基础，因而治疗以化痰活血通络为宗旨。

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