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作 者
赵妍娟膳食管理营养师
营养学硕士
河南省人民医院营养科
主要负责：体重控制与健康管理，心血管内科、肾内科患者、孕产妇的营养支持，医院膳食（糖尿病膳食/产妇膳食/职工标准餐）管理。
电话：0371——65580369
邮箱：13837150530@163.com
“妊娠糖尿病一日营养门诊”工作日志——河南省人民医院
一、“一日营养门诊”基础材料
1. 工作目的和目标
目的：帮助参与“一日营养门诊”的妊娠期糖尿病人，提高认知，控制血糖。
目标：参与“一日营养门诊”的妊娠期糖尿病人
①对3名工作人员知晓率100%
②对自我的个体化的饮食推荐量知晓率90%以上
2、“一日营养门诊”收费:300元（教育咨询费220元，六次营养教育餐80元）
3、 “妊娠糖尿病一日营养门诊”三人小组
左一：河南省人民医院营养科营养师赵妍娟
左二：河南省人民医院妇产科主任护师葛月萍
左三：河南省人民医院妇产科医师蒋玲
4、制作小组
妊娠糖尿病教育餐是由麦金地餐饮公司治疗膳食小组承担
左一：麦金地餐饮公司营养师刘航娟
左二：麦金地餐饮公司营养厨师祖国锋
左三：麦金地餐饮公司配餐员赵雪丽
（备注：营养科营养师（赵妍娟）的职责是跟孕妇、医师、护士进行交流。餐厅营养师（刘航娟）的职责是和营养厨师、配餐员沟通交流。两种营养师是上、下线的关系。）
二、“妊娠糖尿病教育餐”食谱及制作
餐次
种类
带量食谱
实物图片
早餐
奶类
无糖酸奶250ml
蛋类
鹌鹑蛋 50g
主食
杂粮馒头（面粉50g）
蔬菜
香菇青菜（鲜香菇50g，青菜25g，油4g，盐1g）
炒丝瓜（丝瓜100g，油4g，盐0.8g）
能量：446千卡
蛋白质：20克，脂肪：17克 ，碳水化合物：54克
上午加餐
芭儿饼干18g，圣女果150g
能量：116千卡
蛋白质：3克，脂肪：3克，碳水化合物：18克
午餐
主食
杂粮米饭（75g）
汤
紫菜虾皮蛋花汤
蔬菜
炒上海青（上海青150g，油4g，盐0.8g）
番茄鸡蛋（番茄100g，鸡蛋30g）
清蒸草鱼块（鱼50g，油2g，盐0.5g）
能量：513千卡
蛋白质：24克，脂肪：16克，碳水化合物：70克
下午加餐
黄瓜100g，25g坚果
能量：95千卡
蛋白质：3克，脂肪：3克，碳水化合物：14克
晚餐
主食
杂粮馒头（面粉50g）
豆类
黄豆豆浆400ml
蔬菜
豆角炒肉丝（豆角100g，鸡肉25g，油4g，盐1g）
蒸茄子（茄子150g，油2g，盐0.8g）
能量：429千卡
蛋白质：22克，脂肪：12克，碳水化合物：57克
晚加餐
芭儿饼干18g，纯奶180ml
能量：246千卡
蛋白质：10克，脂肪：12克，碳水化合物：25克
三、“一日营养门诊”基本流程
7:30
孕妇到医院抽血做空腹血化验
8：00
吃医院配送的营养教育早餐
早餐后30分钟
开始运动，步行20分钟左右
9：00-09：50
集中进行妊娠糖尿病知识宣教（主任护师葛月萍）
10：00
抽血测早餐后2小时血糖
10:10
吃医院配送的营养教育上午加餐
10：30-11：00
进行室内运动
11：10-11：50
集中进行孕期营养知识宣教（营养医师赵妍娟）
12：00
吃医院配送的营养教育午餐
12:30-14:00
自由活动或休息
14:00
测午餐后2小时血糖
15：00-17：30
根据血糖情况，由营养师进行一对一营养饮食指导（营养医师赵妍娟）
其中15:00
营养教育下午加餐
17：00
营养教育晚餐，告知回家后注意事项，然后自由活动。
18:00
带走营养教育晚加餐，一天学习活动结束
四、“一日营养门诊”的营养授课及互动
1、营养授课
营养宣教课件包括44张幻灯，进行教育，教育内容包括：① 妊娠糖尿病介绍；②妊娠糖尿病饮食原则；③ 妊娠糖尿病如何选择食物；④ 妊娠糖尿病常见饮食误区；⑤ 妊娠糖尿病运动原则及注意事项。
2、营养互动
①患者问：
糖尿病不能喝米粥吗？玉米糁粥行不？
赵妍娟营养医师答：
粥是血糖生成指数比较高的食物，经过熬煮，淀粉部分转化为糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人体内很快转化为葡萄糖，使血糖迅速升高，熬煮时间越久，血糖升高越快，玉米糁粥一个道理。
②患者问：
南瓜、山药能不能吃？
赵妍娟营养医师答：
可以选择南瓜、山药，但要代替部分主食，按照食物交换分替代主食来吃。
③患者问：
我现在主食吃得很少？血糖控制的比较理想，合适吗？
赵妍娟营养医师答：
碳水化合物摄入不足可引起饥饿性酮症，影响胎儿正常发育，正确的做法：适当限制碳水化合物但每日摄入量不少于150克，折合主食约200克。
④患者问：
我喜欢吃水果，但知道血糖高后，很久没有吃了，能不能吃？
赵妍娟营养医师答：
血糖控制理想的话可以适当吃些水果，建议选择低糖的水果，一般是偏酸的、水分大的，脆的水果糖含量低，能吃水果也要控制量，建议每天2-3两。
五、“一日营养门诊”小结
1. 效果评价：预设目标实现
6.16日参与“一日营养门诊”的妊娠期糖尿病人15名。
①对3名工作人员知晓率100%。
②对自己个体化的饮食推荐量知晓率93%。
2. 患者反馈
产妇张××，36岁，孕36周，对本次活动的评价是讲的内容很实用，贴近生活，容易操作，今天一天的饮食是感觉食量很多（比在家要多），但是血糖并没有超标。
3. 临床医护评价
武海英主任医师（妇产科主任）对本次活动评价：通过对孕妇全方位的教育有助于帮助孕妇建立正确的生活方式，活动中一对一的教育、具体实物形式的教育餐便于孕妇跟自己的既往饮食进行对照比较，找出既往饮食的不足，更容易改变产妇的饮食习惯，建立健康的生活方式。
4. 营养医师自我评价
赵妍娟营养医师（营养科）对本次活动的评价是：讲课内容比较贴近生活，指导、操作意义表较强，但饮食咨询指导文本的格式和内容趋待进一步完善。
河南省人民医院营养科营养医师 赵妍娟（13837150530）
产科主任护师 葛月萍
2016年6月16日
中国临床营养网编辑部：宋丽
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