低剂量螺旋CT扫描是早期肺癌筛查最佳方法，既能看得很清,还几乎没辐射

　　肺癌是我国发病率最高的癌症,每年新增病例40万。世界卫生组织预测,如不控制吸烟和空气污染,到2025年,我国每年新增肺癌患者将超过100万例,成为世界第一肺癌大国。由于早期肺癌往往缺乏临床症状,多数病人就诊时发现的肺癌已是中晚期。因此,早发现,早诊断,早治疗是提高肺癌生存率的关键。低剂量螺旋CT是理想的早期肺癌筛查方法,这种方法用的辐射剂量最低,却能有效地发现肺部问题。

　　肺癌筛查是发现早期肺癌的重要途径

　　肺癌是目前全球头号癌症杀手,全球每年约有120万新增病例,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。潍坊呼吸病医院(潍坊市第二人民医院)呼吸与危重症医学科主任胡兆秋介绍说,肺结节是早期肺癌的主要表现形式,肺结节的早期检出对肺癌的早期诊断、治疗有着非常重要的价值。而早期发现肺癌的一个重要途径就是肺癌筛查。

　　一般来说,筛查方法有胸部X线透视(简称胸透)、X线摄片及胸部常规CT扫描。不过,潍坊呼吸病医院(潍坊市第二人民医院)放射科主任孙民峰介绍,随着科学的不断发展进步,这三种方法都存在或多或少的问题,并非早期肺癌筛查的最佳方法。

　　据孙民峰主任介绍,胸部X线透视因为图像的分辨率低,早期或较小的病变常常不能被发现,且是动态观察,容易受检查者主观因素影响,同时受检者接受X线辐射剂量较大,因此,现在基本废弃不用。

　　胸部X线摄片虽然是目前筛查肺部肿瘤性病变的主要手段。但是,循证医学研究得出的结论是胸部X线片诊断肺癌敏感度仅为25%,假阴性率很高。可以简单地说,胸部X线片能诊断出来的几乎均是中晚期肺癌,这类病人即使检查出来了,多数已经失去最佳治疗时机。因此,胸部摄片并不适用于早期肺癌筛查。

　　胸部常规螺旋CT的优点是影像重叠少,密度分辨率高,其敏感性、特异性及准确性均远远高于胸片,是早期发现肺部病变的极佳手段,但CT的辐射剂量相对较高,为X线平片的10～100倍,成为制约人们接受CT普查的最重要因素。

　　孙民峰主任介绍说,多年来,国内外学者做了大量研究工作,力图寻找一种有效的方法检出无症状或亚临床症状的肺癌。他们认为,CT辐射剂量应当降低而且可以在剂量与诊断图象质量之间找到最佳平衡点。因此,上世纪九十年代初,低剂量螺旋CT应运而生。

　　低剂量螺旋CT扫描是早期肺癌筛查的最佳方法

　　孙民峰主任介绍,所谓低剂量螺旋CT扫描,就是通过优化扫描参数,改变管电流、管电压和螺距等条件、特别是通过降低管电流来减少辐射剂量。通常1次低剂量胸部CT扫描的辐射剂量仅为常规CT的26%左右,但在疾病的检出和定性方面已能和常规CT扫描的效果基本一致,对肺结节的检出与标准剂量CT之间无明显差异。因此,采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求,又明显降低了X线辐射剂量,可以说在辐射剂量与诊断图像质量之间找到了最佳平衡点,符合国际放射线防护委员会(ICRP)对辐射防护正当化及最优化的要求。

　　研究证实,低剂量螺旋CT检查易于显示肺结节(直径20mm),特别是周围型肺结节,其对肿瘤的发现率是胸片发现率的10倍左右。低剂量螺旋CT检查能及早发现微小病灶,病人及时接受治疗,也就能明显降低肺癌的死亡率。同时,由于早期肺癌手术往往创伤更小,术后患者生存质量更高,总体治疗的费用也较晚期肺癌少。

　　综上所述,胸部低剂量螺旋CT扫描是目前筛查肺癌的最佳影像学检查方法。对于肺癌高危人群和中老年体检人群,孙民峰主任建议每年做一次胸部低剂量的螺旋CT扫描,只要做到早查早治,肺癌并不可怕。