病例报道：颈静脉血栓形成致颈静脉孔综合征1例

64岁，男性，无血管病危险因素。

2个月前用力向左侧转头后开始出现头痛，向左侧耳后放射。几天后出现声音嘶哑；6周后吞咽困难，左侧肩膀不能活动。

神经系统查体显示咽壁移向右侧，左侧软腭活动度降低。咽反射消失，构音障碍伴声音嘶哑，左侧胸锁乳突肌萎缩和斜方肌萎缩。

实验室检查正常，包括纤维蛋白原、D-二聚体和狼疮抗凝物。

核磁T2 3D - FRFSE序列显示左侧颈内静脉高信号充盈（图A，箭头），MRV显示左侧颈内静脉充盈缺损（图B，箭头）。

冠状位T2 3D - FRFSE序列（图C，箭头）和矢状位3D Flair序列（图D，箭头）显示从upper juvenile foramen到颈内静脉血栓充盈。

CT显示左侧斜方肌（下图，箭头）和胸锁乳突肌（下图，箭）萎缩。

入院后静脉给予肝素，随后口服抗凝剂。经过治疗头痛和放射性疼痛消失。1年后，患者仍然残留声音嘶哑，饮水噎塞感。复查MRI显示左侧颈静脉血栓持续存在。

颈静脉孔病变可以引起下组颅神经损害。1918年Vernet等首先报道了Vernet综合征，表现为IX、X、XI颅神经损伤，也称为颈静脉孔综合征。病因一般包括恶性肿瘤、动脉瘤或骨折；其他罕见病因包括水痘带状疱疹病毒感染和静脉血栓形成。

在没有颅骨骨折的情况下，用力转头引起静脉窦血栓形成非常罕见。作者推测该患者的发病机制为：用力转头引起静脉（或窦）壁内膜损伤或形成壁间血肿。

文献出处：

J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Nov;87(11):1252-1253. doi: 10.1136/jnnp-2015-311665. Epub 2015 Sep 9.

Vernet's syndrome induced by internal jugular vein thrombosis.