核前核下还核间，萌妹子巧破核间性眼肌麻痹这个梗

话说内侧纵束和核间性眼肌麻痹那些事萌妹子从来没有搞清楚，正是核前核下还核间，愁煞多少神经人？萌妹子的事，大汉来搞定，今天大汉带妹子一起学习核间性眼肌麻痹。

 

内侧纵束（MLF）由脑干内紧邻中线部位的成对白质纤维束组成，它由前庭神经核发出，部分越过对侧，沿中线两侧上行，其上行纤维达到动眼神经内直肌亚核，下行纤维联系脑桥尾侧的外展神经核和桥脑旁正中网状结构（PPRF），到达颈髓节段的中间带和前角内侧部。与下丘水平中脑尾侧的滑车神经核，延髓头侧的前庭神经核均有联系。其在中脑内位于中脑导水管腹侧，在脑桥和延髓内位于第四脑室腹侧。内侧纵束在MRI的解剖位置（B，C）

核间性眼肌麻痹（internuclear ophthalmoplegia，INO）内侧纵束损害引起的眼球水平同向运动麻痹的特殊临床现象。常见于脑血管病及多发性硬化，偶尔为脑干肿瘤的早期症状。

 

萌妹子手绘图（是不是很久看到萌妹子的图了？）：皮质侧视中枢发出纤维至对侧脑桥侧视中枢，再由脑桥侧视中枢向前发出上行纤维经内侧纵束至对侧动眼神经内直肌核支配对侧眼球内收，向后发出下行纤维至展神经核支配同侧眼球外展。

临床表现分为：

一、前核间性

二、后核间性

三、一个半综合征

四、总结如下：

大汉：萌妹子，除了一个半，还有八个半，九个，十三个半，十五个半综合征，你造吗？

萌妹子：没有听过，一个半都没有搞清楚，怎么那么多？城里人真会玩。

大汉：其实你知道了一个半，剩下都是一个半的扩展，我给你大概说说……

1、八个半综合征（eight-and-a half syndrome）：累及桥脑下端的背侧，通常损害桥脑旁正中的网状结构、内侧纵束、面神经或面神经核。表现为一个半综合征联合面神经麻痹（下运动神经元型）

Ocular motorexamination revealed a combination of left gaze paresis and left internuclearophthalmoplegia suggestive of horizontal one-and-a-half syndrome accompanied byleft lower motor neuron facial weakness (arrows).

2、Nine综合征：为脑桥被盖部脱髓鞘病变涉及左侧延髓背外侧小脑下脚出现的同侧共济失调，或者延伸至中脑顶盖红核出现对侧共济失调。

3、WEMINOsyndrome  Wall-eyed monocularinternuclear ophthalmoplegia (WEBINO)外斜视单眼核间性眼肌麻痹，这个大汉查了也看不懂，有懂的的老师给大汉留言，谢谢啊！

4、十三个半综合征：Thirteen-And-A-Half Syndrome：在八个半基础上合并三叉神经损害。

5. 十五个半综合征（Fifteen and a half syndrome)：一个半合并了双侧面瘫，称为十五个半。

 

萌妹子：大汉，那你说有没有十个半，十一个半，十二个……

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