油菜花开，精神病发

刚刚进入油菜花飘香的季节，一向文静、温柔、内向的婷婷，突然变得开朗起来，特别爱说话，而且说起来丝毫不感到疲倦，讲话也不像以前低调，往往讲些大话，认为自己有本事，单位的领导根本不如自己有能耐……周围的人都说婷婷是惹了“花神”，以致一到油菜花开就癫狂发作。其实，婷婷是患了躁狂症，刚好在百花盛开的春季发作。
油菜花开，精神病发
《名医杂志》 20013年4月
本刊记者 洪丽丹
云南大理州第二人民医院精神科主任医师陈福新指出，大量临床资料表明，每年时值油菜花开的3～5月，是精神病复发率极高的时期，据统计，约占全年复发率70％以上。究其原因在于，春季气候变化无常，气温时高时低，加上气压和空气湿度变化，容易干扰人们固有的生理功能，影响人体内松果体分泌的褪黑激素水平，容易引起神经内分泌的紊乱致情绪波动，诱发精神疾病。而精神病患者对气温、气压、气湿、气流等气象要素变化的反应更为敏感，加上精神病人的生理功能和精神活动的稳定性较正常人弱，易使旧病复发，病情加重。
春季精神疾病高发
陈福新告诉记者，精神病尤其是重性精神疾病是高复发率的疾病，大量的临床研究资料表明，坚持服用抗精神病药物是防止精神病复发的主要措施。精神分裂症在病情好转后坚持长期维持用药的病人，2年内的复发率仅为16%左右，而停用药物的病人复发率则达到42%，而且5年内的复发率高达85%。
大量的研究资料结果显示，导致精神病复发的因素是综合性的，除了与季节有关外，还与疾病本身的性质、种类、严重程度，以及病前因素如性格，遭遇的负性生活事件，社会支持系统不良，患者社会适应困难等因素有关，最主要的因素就是能否坚持服药。治疗依从性差是导致病情复发的最常见，也是最重要因素，国内统计，在复发患者中，因为自行停药的占54%～77%。
陈福新举出案例：患有抑郁症的小王，经过一段时间的系统治疗后，已经恢复如常，他认为病情已痊愈，生活、工作、学习没问题，自信不会再犯病，没有必要继续服药而自行停药，春节刚过不久就再次发病，就是典型例子。
陈福新强调，民间俗语“油菜花开，精神病发”，并非无稽之谈，或者是迷信之语，是人们对精神疾病在时值油菜花开的春季处于发病高峰期的形象比喻，绝非油菜花是导致精神病发作的原因，即便油菜花不开，桃花、梨花等盛开的春季，

精神疾病一样高发，以致有的地方有“桃花红，痴子狂 ”，“梨花白，疯子忙”……等俗语之说。
精神病患者复发的常见临床表现具体如下：
1. 睡眠紊乱 失眠、入睡困难、早醒、睡眠质量下降等是精神病的常见表现，也是疾病复发早期的常见症状。
2.情绪异常不明原因出现情绪改变，或对小的事件反应强烈，表现为焦虑、抑郁、恐惧、无缘无故发脾气，情绪易激怒，见人见物常不顺眼，遇小事纠缠不休等，狂躁症病人常表现为终日喜气洋洋，过分热情。抑郁症病人则表现为情绪低落、唉声叹气、抑郁寡欢。
3.性格改变原来是热情、乐观、善于交往的外向型性格的人，突然变得沉默寡言，孤独、孤僻，不与人交往，对亲友冷淡；对以往合得来的人也不理或疏远；生活懒散，不讲卫生；工作能力下降，办事丢三落四，记忆力明显减退等。
4.敏感多疑对周围人的一言一行都特别敏感，听到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至有人咳嗽也疑为针对自己。这种多疑和正常人的多疑不同的是，虽经事实证实而否定，但患者仍坚信不移，无法被说服。
5.动作和行为异常一般比较容易识别，有的突然发生攻击行为，有的出现过分装饰，或管闲事等表现，有的则常呆坐呆立或默不作声。具有幻听的病人常侧耳倾听，或做出相应的行为反应，如对空叫骂等。
精神病您知多少？
误区一：长期休养丽丽患精神分裂症虽然只有一年多，可自从2012年10月经过大夫的精心治疗，病情完全缓解出院后，父母认为生病应该好好休养，同时担心同事歧视她，就没有让她去单位上班，几乎每天在家里除了吃饭睡觉外，就是看电视，不与亲朋好友来往，整天一个人独处家里，时不时发呆，有时吃饭和日常生活都要父母督促，无奈之下，父母只好再次送来住院。
陈福新点评：其实，精神疾病大多没有躯体器质性损害，其主要矛盾是精神活动异常和社会功能受损，尤其是慢性病人、恢复后期的病人多表现为社会功能的退化，长期住院和在家长期病休有害无益，可导致诸多恶果，使社会功能更加衰退，增加复发率。
误区二：缺乏认识正在上初三的娟娟，在一次与同学争吵后出现精神异常，虽然经过住院观察治疗，医生诊断娟娟所患的是精神分裂症，可父母都认为自己家没有遗传，孩子是刺激出来的病，因此病情好转出院后，父母就不让娟娟服药，认为药物含有激素，吃多了会使人变憨。
陈福新点评：精神病是一种病因尚未完全清楚的疾病，并非许多人认为的刺激所致，往往是生物、心理、社会多因素综合作用的结果，治疗同样需要采取综合措施，药物是预防复发的最关键措施。
误区三：擅自停药潇潇患精神分裂症后，经过大夫的精心治疗，病情缓解出院，他就认为自己的病情既然已经完全得到控制，没有必要一直服药，何况药物都有副作用，就自行停药。可停药仅仅几个月就病情复发，在家里胡言乱语，吵闹不休，家人无法管理而不得不送住医院，如此反复，病情一次比一次严重，现在已经是第三次住院治疗了，潇潇父母也背上了沉重的精神和经济负担。
陈福新点评：从目前精神医学发展的现状来看，服用精神药物仍是治疗精神疾病的主要途径。经验与实践均证实，不长期服药，病情易波动或复发，而且对于疾病的康复不利。
误区四：不忌烟酒文文患精神分裂症住院治疗，经过大夫的精心治疗，病情一直稳定。今年春季期间，远方工作的哥哥回家，几年不见，全家人都非常高兴，摆宴欢聚，席间自然少不了酒，文文自然也是高兴不已，在欢乐气氛的感染下，一改平时的生活习惯，也端起酒杯，可是刚喝了一杯，就不能自制，乱发脾气，骂人砸东西，欢聚被这不和谐的阴影笼罩，家人不得不将他再次送回医院。
陈福新点评：烟草和酒精可带来更多问题：1.出现抑郁、焦虑、自杀、失眠；2.病理性醉酒，精神病人是易患人群；3.与药物相互作用，烟草和酒精能加重许多抗精神病药物、抗抑郁药物对中枢神经系统的抑制作用，影响药物的代谢，引发其他问题。
误区五：歧视病人一年前薇薇患上了精神分裂症，虽然经过系统的治疗，病情完全缓解出院，可父亲忙于生计，无瑕更多地关心她，加之周围邻居的歧视，薇薇觉得自己无脸见人，只好孤独一人，整天闷在家里，不与任何人交往，言语减少，有时自言自语，无故发笑，无奈之下，父亲只好再次送来住院。
陈福新点评：对精神疾病患者，良好的社会支持系统是预防疾病复发的防火墙。周围人应理解患者、同情患者，家人需时刻掌握他们的心理动态，及时、耐心地做好心理护理工作，给予他们更多的心理关爱。
误区六：盲目进补张女士秉持着“有病进补盼病早愈，无病进补增强体质”思想，常给患有抑郁症的儿子进补。不料儿子虚不受补反而流鼻血。
陈福新点评：精神病不是器质性疾病，因此，只要和正常人一样保持一日三餐和基本营养就可以了，无需额外进补。相反，不科学、盲目、随意滥补，可能致病。
遵循治疗原则，避免精神病复发
精神疾病不仅降低了患者的生活质量，也给其家人的身心带来不可估量的伤害。所以，陈福新强调，治疗时需要遵循以下治疗原则：
1.早期用药：一旦诊断明确应及时开始治疗。
2.剂量充足：在用药治疗的头两周内达到有效剂量，直到症状控制，采取低剂量用药，会使症状长期得不到有效控制，使疾病慢性化。
3.疗程足够：有学者认为，对于急性发病、症状持续短暂（不足3个月）、经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者，6～12个月左右；首次发病应维持2～3年；第二次发病者应维持5年；3次或3次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考虑终身维持治疗。美国《综合精神病学教科书第七版》：首次发作者药物维持1～2年；多次发作者药物维持至少5年；具有自杀、暴力或攻击行为者药物维持更长。
4.单一用药：不少学者主张单一用药，不管是急性期还是维持治疗期，作用机制相似的药物原则上不宜合用，必须联用时应尽量选择作用机制不同的药物。对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情联用抗抑郁剂、心经稳定剂、镇静催眠药等。
5.逐渐增量：在治疗早期因为患者对治疗效果与副作用均敏感，药物最好从低剂量开始，根据治疗效果与副作用，逐渐增加剂量。
最后，陈福新提醒广大读者，.春季是精神病的高发期，应该积极应对变化无常的气候特征，精神病人应该适时调整药物剂量，在原来的基础上适当增加药物剂量，已经停药的病人倘若出现复发迹象，应该及时到医院复诊，在医生指导下及时服用药物，等到高发期过后又逐渐恢复到原来的剂量水平。
人物档案：
陈福新
主任医师，云南大理州精神科学科带头人，曾在《中国医院药学杂志》 、《中国执业药师杂志》 、《临床精神医学杂志》、《四川精神卫生杂志》等专业期刊发表论文50余篇，在各级报刊发表科普文章近千篇。
出诊时间：周一至五