降糖药哪种效果好

2018-07-12 00:00

绝大多数糖尿病患者尤其是2型糖尿病病友都需要口服降糖药来帮助稳定血糖。但是市面上有各种降糖药，糖友们该如何选择适合自己的降糖药？

今天整理了一份常用降糖药的优缺点，帮助众位糖友更好的选择降糖药。

一、磺脲类

常见的有糖适平、达美康、亚莫利、瑞易宁等。

优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响。

缺点：易发生低血糖，易使体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。对老年人和轻中度肾功能犯者建议用短效磺脲类药物，如糖适平。

二、格列奈类

常见的有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点：价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。

三、二甲双胍类

优点：可减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外还可降低体重、血压及血脂，安全性好，价格便宜，单独使用不会引起低血糖，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

缺点：胃肠道反应多，心衰缺氧、严重肝肾功能不全者忌用。

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂

主要有拜唐苹、卡博平和倍欣。

优点：降糖效果好，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心脑血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。

缺点：主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应（排气增多、胀气），胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。注意与其他降糖药联合可引起低血糖，一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。

五、胰岛素增敏剂

常用的有罗格列酮和吡格列酮。

优点：增加胰岛素敏感性，降低血糖，适用于2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征的患者。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用进一步改善血糖控制。单独使用不引起低血糖。

缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。