车前子有利尿通淋的作用，但不是所有水肿，就可以不分青红皂白地使用，如果用错了，不仅不能起到利尿消肿的作用，而且还会加重水肿的症状。然而，临床当中，一些中医由于对车前子药性掌握得粗枝大叶，因此，在使用这味药时，确实存在着对症不够精准的情况。
去年年底，我就接诊过一位这样的患者。患者之前双下肢浮肿严重，看了一位中医，但是调理了一个多月后，水肿症状没有丝毫缓解，反而出现了加重的情况。后来，家人带着患者找到了我。当时，患者家属情绪比较激动，手里还拿着之前的方子，见到我的第一句话，说，“医生，我们很郁闷！这怎么越治越严重了呢？你快给看看，是不是方子出现了什么问题？”我微笑地接过患者家属递过来的方子，仔细看过后，其中车前子这味中药，引起了我的注意：车前子这味中药确实有着利尿的作用，也是较为常见的利尿药材之一，但是它属于性寒之品，所以在使用时很容易出现差错。
随后，我详细了解了患者的情况。患者姓李，男，71岁。患者双下肢浮肿十年，去年症状开始加重，检查后，被西医诊断为，慢性肾炎。就诊时，双膝下明显浮肿，腰膝痛，头晕近来加重且上午严重，耳鸣，双目干涩，时胸闷胸痛，双下肢走路无力、酸软，手足心热，双足凉，大便2天1次，便干难解，夜尿3~4次，量很少，舌质色暗，有少量紫斑块，舌苔薄腻微黄，脉弦迟无力。综合辨证为，肾阴阳两虚，水湿内停。
这时，我终于找到了患者之前方子当中，应用车前子这味利尿药材存在的问题。从中医方面分析，慢性肾炎水肿的产生，主要责之肾阳亏虚。肾阳又称元阳、真阳、真火，是人体阳气的根本。肾阳对人体各脏腑组织具有温养及推动功能。肾主水液的功能主要依靠肾阳的蒸腾及肾气的气化实现。所以当肾阳亏虚时会出现水肿等症，此时如再用车前子、泽泻、通草、滑石等性寒之药，势必会伤及肾阳而致水肿加剧。这也是一些中医人，在使用车前子这味中药利尿时，经常出现的一个小瑕疵。
对于患者的情况，治疗上，我采用了补肾阴，益肾阳，活络化湿的方法。辨证加减的方剂组成为：山萸肉、炒山药、熟地、茯苓、丹参、龟板、枸杞、女贞子、当归、川芎、菟丝子、川断、桑寄生、炙黄芪等。
服药一个疗程后，患者症状有所减轻，于是，我又在上方基础上，加肉苁蓉，同时加大了炙黄芪用量，患者继续服用一个疗程后，下肢浮肿进一步减轻，其他症状亦明显减轻。继续巩固治疗一个月后，患者下肢浮肿基本消除，双下肢走路较前有力。
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