大家好，我是白主任，今天这篇文章呢再来跟大家说一说，高血压以虚证论治的经验。
说白了，你血压高，是因为你身体里缺少东西。
至于缺什么，不一定，需要结合多种因素来综合判定。但是，身体亏虚和高血压之间的关系，是切实存在的。
下面通过一则医案我给大家说一说。
我前年曾接诊了这样一位患者，赵女士55岁。有高血压病史十年。最近这段日子，问题严重了。严重到什么程度呢？高压将近200，你说吓人不吓人？降压药，吃了不知道有多少。效果时好时坏。至于说这一次，从前的降压药已经不起什么作用了。
也是通过在网上找到了我，刻诊，见患者脉象沉细而弦，舌质淡，苔薄白，脸上泛着红光，而且自述耳鸣如蝉、眼睛干涩，看东西不清楚，老眼昏花。与此同时，自从这次发病以来，他整个人倦怠无力，甚至连一句话都不爱说，食欲不振，还动不动就出汗。当然，血压这么高，患者肯定是头晕了。一旦晕起来，天旋地转，不敢睁眼睛。
面对赵女士这个情况，我写了一张配伍。
结果如何呢？赵女士通过调理以后，头晕耳鸣的现象就大大缓解了。而且，饮食增加，体力好转。这个时候再测血压，高压由190多，下降到135。如此显著的变化，实在是令患者始料未及。后来，医家嘱咐，用相关成药善后。最终，患者病情平稳，生活恢复正常。
首先，你看这里头的石决明、蔓荆子、天麻、黄柏、芍药。这些药材，其实都是在治疗高血压的时候，中医常用的药。石决明，清肝降压，天麻，止眩晕，蔓荆子，清头目，黄柏，泻火坚阴，芍药，平肝清热。这些，对于患者血压高、头晕、目干涩等症，无疑是十分及时的。黄芪、党参、苍术是健脾益气的。柴胡和升麻，能提升中气，将人体的气机向上拽。葛根，升脾胃清阳之气。
看到这里，你应该就明白了，这不就是在补益脾胃之气吗？对咯，就是在补益脾胃之气。说得更专业一点，就是补益中气。
简单讲，上文医案里的患者，的确有中气不足、脾胃气虚的表现。比如说，脉象沉细，舌质淡，苔薄白，饮食减少，体倦乏力，气短懒言，爱出汗等等。面对这些情况，我们必须得补中益气。这没啥好商量的。
但问题是，这么做下去，患者的血压为什么就降低了呢？而中气不足的局面，又是怎么引起高血压的呢？
对此，我还是从前的观点——所谓血压，就是气血向前涌动、运行的动力。它是一个动态的指标，体现的是全身的内环境。中气不足的人，气血生化乏源，血液涌动之力不足，这就需要身体自动升高血压，来确保重要脏器可以得到基本的濡养。如果说，通过调治，患者中气不再虚弱，那么他的身体也就无需升高血压来维持生命了。血压，作为一个指标，这个时候就降下来了。总而言之，这就是中气不足，血压才高。中气充足，血压下降。
其实，面对高血压，中医的辨证论治，会帮助我们非常灵活地看待、找出问题的根源。在常见的肝阴不足、肝阳上亢、肝火上炎等因素之外，类似中气不足的高血压患者，也是层出不穷的。这个时候，就需要我们端正认识，学会用中医的视角来看待它、理解它。这对于治疗是有帮助的。说不定，日后可以帮到你。好了，就说这么多吧。
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