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糖尿病遇上蛋白尿,让患者心血管“雪上加霜”


急不可耐,

糖尿病是21世纪人类面临的最严重、最危急的健康问题之一。


全球有4.15亿糖尿病患者,

每11个成年人中就有1个患有糖尿病,

糖尿病患者每6秒钟就会有1人死亡。


心血管疾病是其最为常见的致死和致残原因,每10个糖尿病患者中最终有7个会死于心血管疾病,与糖尿病伴发的心血管疾病主要包括心绞痛、心肌梗死、卒中等。

每10位糖尿病病人中有7位

最终会被心血管疾病夺去生命

刚刚发布的欧洲血脂异常管理指南指出,糖尿病患者合并蛋白尿属于心血管疾病极高危人群,也就是说这类患者的发生心血管疾病的风险非常高。



为什么呢?


一方面糖尿病本身就是心血管疾病的独立危险因素,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的心血管疾病发生风险将会增加 2~4 倍

另一方面,蛋白尿也是心血管疾病的独立危险因素,随着患者蛋白尿水平的升高,心血管疾病死亡风险越来越高,与未合并蛋白尿的糖尿病患者相比,合并蛋白尿后冠心病的发生风险增加1.8倍,卒中的发生风险增加2.4倍。

因此,对于糖尿病患者来说,合并蛋白尿无疑是让血管“雪上加霜”。



那么如何降低糖尿病合并蛋白尿患者的心血管疾病风险呢?


国际权威指南推荐,所有出现蛋白尿的糖尿病患者,均应该首选他汀降低“坏”胆固醇,从而达到降低心血管疾病风险的目的。



你可能会问“坏”胆固醇是什么?为什么需要通过降低“坏”胆固醇来达到降低心血管疾病风险的目的呢?


“坏”胆固醇学名叫低密度脂蛋白胆固醇,它的增高与心血管疾病的发生有着密切的关系,大量科学证据表明,当血液中“坏”胆固醇水平升高,会损伤血管,在血管壁上形成动脉粥样硬化斑块,其逐渐增大,将导致血管狭窄,从而引发冠心病和卒中等心血管疾病,因此,要降低糖尿病患者的心血管疾病发病风险,首先要从降低“坏”胆固醇开始。




那么他汀又是什么?为什么指南会推荐它来降低糖尿病合并蛋白尿患者的心血管疾病风险呢?


他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂,能够减少肝脏胆固醇的合成。在众多降脂药物中,他汀是降低“坏”胆固醇的主导药物,能延缓动脉粥样硬化的发生发展,最终大大减少糖尿病患者冠心病和卒中等心血管疾病的发生。


糖尿病合并蛋白尿的患者

在他汀治疗时需要注意


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由于这类患者属于心血管疾病极高危人群,治疗的首要目标便是将“坏”胆固醇降低到1.8mmol/L以下

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必须坚持长期服用他汀,因为人体每天都在合成“坏”胆固醇,一旦中止降脂治疗,血脂又会回升,影响治疗效果

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服用他汀,要足量。因为他汀降低“坏”胆固醇的效果与剂量有关,剂量越大,降低“坏”胆固醇的效果越强;对于心血管疾病极高危患者,只有服用足量的他汀,才能获得强效的血管保护作用。

最后,让我们一起来规范血脂管理,打赢这场糖尿病患者血管保卫战!



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