春节期间，亲朋相聚，大口吃肉，大碗喝酒，好不快哉！然些人却“心有余而胃不足”，正吃的舒心畅爽之际，恶心，呕吐，腹痛、腹泻，各种胃肠不适来袭。这时候，或许可以考虑来一碗黄连汤了。
文/黄煌
黄连汤原方：
黄连三两、甘草三两、干姜三两、桂枝三两、人参二两、半夏半升、大枣十二枚。
上七味，以水一斗（2000毫升），煮取六升（1200毫升），去滓，温服。昼三夜二。
一般调和作用的经方常用七味药，张仲景经典的方证是我们研究的本源。
虽然张仲景的条文是非常真实但又不是很全的，我们看条文要善于用考古学家的研究，就是看到骨干需要复元它的全身，如通过恐龙的牙齿可以复元整体、生活习性。
因为张仲景的条文就只是方证的一个角，或者是方证的头，其身段、四肢隐藏着。所以我们需要进行诠释、发挥而不拘泥于仲景方。
伤寒原文：
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
“胸中有热”，并不是说胸中的发热，不仅仅是胸中有热，而是说患者伴有一些精神症状，如胸闷、心悸、心不安等，所以应包括我们大脑的症状。
“胃中有邪气”，并不是说我们胃部的胀气，而是含有动的意思。如桂枝汤的气上冲胸的气，是动的意思、咚咚地跳动。
这里所说邪气是不正常的反射，如胃内撩扰不适，或呕吐，或胃中撑胀攻冲，或肠鸣如水声，胡希恕先生所说的胃中有水气，只是一部分。
“腹中痛”，是指心下往下，脐周的疼痛，甚至到脐下，或如窒如胀，或如坠如结，或冷痛，或冲逆而痛。
江阴名老中医凡是遇到脐中疼痛的患者，用肉桂，这种痛是板状痛、冷痛、僵硬痛、冲逆痛。这是我们使用黄连汤的主要依据。
这是我的经验用量：黄连10g、桂枝10g或肉桂10g、党参10g、半夏15g、甘草10g、干姜10g、大枣20g。
黄连汤的体质
1、消瘦，肤色暗。
2、唇舌多暗紫而淡，舌苔多白（此时，我们要注意方证与药证的区别）。
3、腹部多扁平，腹肌菲薄而缺乏弹性。
4、脉多弱。
5、或心下痞，或腹中痛，或欲呕吐，或下利，或心中烦，或不得卧。这里提示桂枝体质的患者，患有黄连病时适用黄连汤。
黄连汤的适用病症
目前国内糖尿病的发病率非常高，有统计显示与GDP水平同步的。
糖尿病的并发症有很多，胃轻瘫临床表现为慢性胃炎、胃驰缓与胃潴留等。
症状主要为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。
体检可见胃区胀满，可闻及震水音。
X线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。
胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。
胃电图检查有胃蠕动功能减弱。
对于胃轻瘫，一般用黄连。
有一病人，不断地呕吐，人又瘦，起初我用半夏厚朴汤治疗，效果不明显。
后来考虑到血糖的症状，我用黄连汤，效果不错。后来应用于其他病人也适用，故我推荐黄连汤。
现代研究黄连、肉桂也有降糖的作用。
曾有报告，有人将此方煎煮后作为春节期间治疗胃肠炎的“西药”，效果非凡。
主要由于春节期间饮食不节，暴饮暴食，饮酒过量，儿童多食过食糖果以及肥甘厚腻之品，导致胃的受纳障碍，引起腹痛、腹泻，恶心呕吐等所谓急性胃肠炎的病变。这种情况与黄连汤证相似。
经过很多实践，我发现原方的妙用。
学生时代我以为辩证论治要灵活用方，故常用组合方，后来认识沿用经方，但没有完全跳出局限，还是经常加减，最后我发现疗效最好的是经方，我坚定不能随便加减，要加减也是按照仲景规律。
最近用黄连汤治疗一个胃病，他已经是胆汁返流性胃炎、慢性腹泻、人消瘦，用了黄连汤后效果非常好。他说这个方神了，这么长时间的胃胀胃痛解决了。
后来他来复诊时我出国了，旁边的一个医生以黄连汤为主方，加入蒲公英、神曲等数味药，后来病人胃痛反复，而且汤药味道很难闻。
我告诉大学生经方原方使用不仅有效，而且汤液可口。
我大学里面有一群学生，组建了一个模拟经方实验室，大学生生病后自己开方、煎药，也给别人煎。
他们发现经方原方，煎出来的汤药闻起来很香，如果煎杂方，味道确实很难闻，事实确实是这样的。
黄连汤加入大枣、生姜、肉桂后药味就香起来了，苦味可以接受。
为什么？经方的原始服用者是奴隶主，医生是奴隶，服务对象是奴隶主，要既治病，又可口，那个时候的大夫就研究调味。
醉酒后大多呕吐、腹泻、头昏，此方可以解酒。
胸中有邪热、邪气，黄连汤就适用了，它能迅速地解决醉酒后的心慌心悸、恶心呕吐、腹泻、脸红等等。
春节期间大家对这个方的反应很好。
消瘦、面色暗、有腹泻倾向的患者出现胃炎、胃胀，此类患者大都存在寒热互结之象，可用黄连汤。
而黄芪建中汤适用于能食、没有腹胀的病人，黄芪多吃会腹胀，这是虚中杂实，单用人参、大枣效果不明显。
很多慢性胃炎的老年男人，我常用黄连汤。而壮实的人出现胃痛，我根据扶阳理论，常用附子干姜甘草之四逆汤，但是要加肉桂、黄连、黄芩、大黄，其中三黄的量要小。
多见于消瘦、心中烦等。肉桂可治悸、黄连也治悸、除烦悸，故可用黄连汤。
现代很多人一看到心悸，就想到炙甘草汤，这是错误的，不是所有心律失常都适用，炙甘草要用于消瘦而心悸的病人。
夏奕钧先生曾经治疗一例反复发热不退的男子，原因不明，发热后出汗，汗出身冷，大便不成形，舌头根部厚白，用此方愈。
根据江苏省名中医夏奕钧先生经验，使用本方时，患者可见舌苔白厚，尤其是舌体的后半部，用温法。
很多失眠、神经症或伴有糖尿病、或有胃痛胃胀等。可以用原方，也可以用交泰丸。
我发现也可以用黄连、肉桂等量，睡前用沸水泡服，喝2~3口，能帮助睡眠，而且那个香味也可能有催眠作用。
再说几点供大家参考：
本方采用昼三夜二的服法，可能考虑到患者恶心呕吐，无法大量服用，也考虑到汤液的浓缩，而采取少量频服的方法。
说说半夏厚朴汤，是昼三夜一的用法，早中晚和临睡。
另外，黄连汤的桂原文为桂枝，我临床用肉桂效果好，肉桂治腹中冷痛，胃中有邪气，心悸不寐，正是黄连汤的主治。
肉桂的止痛、温胃、定悸作用比桂枝为好。但是大剂量使用肉桂，药房有所限制，故我用大剂量肉桂时尝配用桂枝。
这里的参用党参即可，不需要用高级人参，如果人非常瘦弱、不能吃东西，党参力量就薄了。
黄连汤的方根是黄连、肉桂，经方里面的剂量是一比一。
如果这个人舌头淡红、纳呆，这时候要用肉桂的量大于黄连，黄连有抑制食欲的功效。
如果心烦、脉不滑，黄连可大于肉桂，这是可调的。
再说说本方与半夏泻心汤的区别：
黄连汤有肉桂无黄芩、半夏泻心汤有黄芩无肉桂，两方都能治疗消化道疾病。
区别在于用黄芩的嘴唇、舌头要红、即粘膜充血。所以半夏泻心汤治疗经常喝酒的青年人，少睡、唇红、口腔溃疡。
但如果是老年人脸色淡暗、唇淡的（桂枝体质），用黄连汤。
黄连汤证以腹痛为特征，并有肠鸣腹泻等，而半夏泻心汤以心下痞为主，两者有胃肠上下之别。
此外，本方与小柴胡汤的区别，两方均能治疗呕吐，但小柴胡汤多伴有发热、胸胁苦满；而本方证多伴有腹痛、腹泻、烦悸，特别是下腹痛。
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