今天见了一个老前辈,聊了很久中医,他是纯粹的扶阳派,扶阳水平很厉害,我给他推荐了不少新冠后遗症,无一例外都治的越来越重……
明明肝肾阴虚的症状,他真还敢用桂附法的精神让我开始非常排斥这个学派,这个学派本是非常好的学派,但是不能尊这一个学派而不学其他学说啊?
用阳离不开阴啊!
最近我喜章次公,章次公师从经方大师曹颖甫,原系经方派,讲真的以前我看不起章次公,打心眼里看不起章次公,因为我觉得学经方的自己不用经方,你看章次公师父曹公经方用的出神入化,章次公不争气啊!
我一直没有看到现实,现实中章次公的师父曹颖甫拿不准的病都去请章次公共同会诊,章次公修改一下麻黄的g数就解决了章次公解决不了的病,章次公用经方水平又怎么不是出神入化?
那可是指点他的师父经方大师曹颖甫!
那个时候我看不起章次公,因为我心里只有经方和扶阳,我当养阴润燥滋阴都是邪说,都是用不好经方的人……
可是章次公何等水平?
那是曾经恩来总理和教员亲自接见的天纵之才啊,他让教员开心的对身边人说:你们看嘛,中医治病效果就是这么快,这么厉害。
客观的看这一切,章公对《伤寒论》、《千金方》等用力尤勤,治温热宗陆九芝《世补斋医书·广温热论》。
但临证中,他发现有些病用经方不但治不好,反而越治越重,不得不尝试用清代温病家的时方,却时常效果显著。
故他非常有感触地说:吾侪早年受其濡染,以为温病两候之外,皆是误治致之。
嗣后亲友中有寒热甫起即邀诊者,愈治愈重,麻桂、青龙、栀豉、芩连、白虎,无不备尝,终归无效而已,始恍然叶氏创轻灵纤巧之剂,实不得已而为之,非故与仲景立异,亦非仲景之叛徒也。
(我呢?是得了长新冠才意识到这点。这句话其实背后多悲伤啊,章次公那个时候最拿手的就是经方,那是他运用最得心应手的,可是用他得心应手的学说却把病人治的越来越重,他心里多纠结啊!可是大师就会变化了!事实证明章次公可称之为大师!)
若必以仲景为千古不易之圣哲,则吾国治伤寒之法,必自划于二千年以前,而凌蔑此后之师法。
(医学不应该有门派啊,应该致广大而尽精微啊!)
章次公医案推荐给学中医的人!
我还是那句话,学医最怕有偏见,临床你多掌握一个学说,病人就多一分希望,千万不能偏执,偏执到最后受伤的就是患者了。你可以在一个学派很厉害,但是你也要精通别的学派才不偏,章次公是这样的人,他真的包容。
附文:
章次公治肺闭(肺炎)案分析
在《章次公医案·儿科·肺炎》中有多案(1,2,4,6,7,8,9)涉及肺闭的病机(其余诸案亦有,但不如此数案典型)。虽同为肺闭,但使用的治法方药不同,认真分析其辨证施治的宝贵经验,对后学极有裨益。
1.辨证抓住特异性表现。
发热,咳喘,咯痰,呼吸急促,鼻翼煽动是肺炎的共同特点。汗少,啼哭不能出声,无泪,痰难咯岀是肺闭的常见表现。同中求异,症异而治异,是医师诊治优劣的先决条件。柯案,邢案,赵案,王案,邢案,夏案均提到“啼哭不能出声”,“肌热不甚壮”,“咳呛频而痰不爽”,“咳声不扬”,“寒热无汗”,“啼哭无泪”。由此可见:
①.啼哭不出声、泪。
②.症重,痰声漉漉,呼吸急促但身热不甚。
③.咳声不扬、重浊,咯痰不爽。
④.发热无汗。此四条是诊为肺闭的重要指标。
“肺为发声之器”,肺闭不宣,则声不出。“肺主皮毛,为水之上源”,肺闭则水津不布,故无汗无泪。
仲景在《伤寒论》麻杏石甘汤经文中提到“汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”,对此条汗出用麻黄,无大热用石膏诸家解释不一,如果与章老医案相联系,对此可以加深理解:外邪入里化热,热邪煎熬津液成痰,壅阻于肺,肺气宣肃失常则咳喘气急,痰声漉漉。因憋闷喘促而汗出。邪热在里,同时人体正气趋里抗邪(当有局部充血、血行加速)里热重而外反不显。有汗是邪迫而非正常的宣,无汗则里热更甚。不宣则必借助麻黄之宣,里热甚须仰仗石膏之清,更配杏仁抑制呼吸中枢,缓解喘促,甘草护中生津而缓、和。在章老所治中必用麻杏甘,或用石膏,或用黄芩,或用桑皮,各有其妙。无汗未必不用石膏;用桑、芩定是津未伤。
2.闭有寒、热、痰之分。
寒闭表现为发热恶寒无汗,脉弦紧,药取麻桂同用,小剂量麻桂配石膏射干亦可用于风温闭肺,着眼于“开闭”而非发汗,小剂量麻桂虽同用,发汗之功甚微。方剂可用大青龙汤,但单纯表寒、单纯里热极少见,往往诸因杂合为患,故麻杏石甘,大青龙,三拗加味,越婢诸汤可能更常用于肺闭。呼吸急促,痰声漉漉,审其为痰闭者(即大量痰涎蕴于肺中,影响肺气正常的宣肃作用时)当蠲除痰浊以复宣肃为急,痰浊除阻肺外,还常蒙窍,故章老用竹沥半夏,胆星,白芥子,远志除痰之外,还用菖蒲、远志、胆星开窍(如夏案)。
章案用药规律是:
①肺闭则宣,无汗则发:麻黄,浮萍,桔梗,桂枝。
②里热则清,肃降通便:
石膏,知母(津伤者),桑皮,黄芩(津未伤)杏仁,紫菀,杷叶,苏子,瓜娄,芒硝。
③化痰平喘:杏仁,射干,贝母,紫菀,地龙。
④护津:芦、茅根,甘草,麦冬。
上述诸法往往是多法合用,有机配合而施。