除了每个月的“大姨妈”令人烦恼外,乳房的胀痛、疼痛也成为了不少女性的又一烦恼根源。巧的是,乳房胀痛与月经好像是孪生姐妹,有她时,必有她。所以很多时候,我们会认为乳房胀痛与月经一样,是正常的生理反应,过了自然就会好。导致乳房胀痛与疼痛的原因很多,经期乳房疼痛只是其中的一个因素,乳房疼痛有可能预示着某些疾病的发生。本期,我们就请昆明市妇幼保健院妇一科、计生科主治医师伍庭萱讲讲乳房疼痛这件事~从事妇产科工作20年,对妇产科疾病、乳腺病诊治、手术操作有着丰富的临床经验。擅长:乳腺疾病、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育、盆腔脏器脱垂等疾病的诊治。大约有2/3的女性在月经来潮前会有双乳胀痛或不适感,这种胀痛一般是可以忍受的。所以很多女性会认为乳房胀痛、疼痛与月经有关,属于正常生理现象。确实,乳房胀痛与月经有关系,但它又不仅限月经来潮时才发生,以下这些情况同样会导致:表现:月经来潮前有双乳胀痛或不适感,整个乳房胀满、发硬、压痛,原有的颗粒状或结节感更为明显,这属于生理现象。多数妇女胀痛不严重,可以忍受;少数敏感者在乳房受轻微的震动或碰撞时即感到胀痛难忍,甚至不敢走路、着衣,终日手托双乳。原因:由于月经前1~2周其体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿而引起的。应对措施:一般不需处理,保持心情开朗,精神放松。重者可于经前注意饮食清淡或服少量利尿剂、维生素B1、维生素B6、疏肝散、逍遥散(丸)等。表现:停经40天后乳房有胀感,重者可能有乳房、乳头痛感,可持续整个孕期。原因:由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生、乳房增大所致,也是为哺乳所做的准备工作,属生理现象。应对措施:随着乳房的增大,要及时换戴宽大的胸罩,不宜束胸。如胀感突然停止,常提示胎儿有可能夭亡,应立即去医院检查。表现:产后3天双乳胀满、疼痛、出现硬结,甚至延及腋窝部的副乳腺,伴有低热。原因:由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅所致。应对措施:一般至产后7天乳汁畅流后,痛感多能消退。防治产后乳房痛的方法有:1、妊娠晚期,挤去乳房内的少量初乳,以防止其潴留于导管内,结成栓子,堵塞乳腺导管;3、哺乳前热敷乳房,并可以做些轻柔按摩,以促使乳汁畅通;5、乳儿吮吸力不足时,可用双手挤压或用吸奶器吸引,协助乳汁排出。原因:一般停经4周后乳房开始发胀、饱满、增大,乳腺逐渐发育。当妊娠突然中断、激素水平急剧下降时,刚刚发育的乳腺就会突然停止增长,细胞变小,腺泡消失,而这种集聚复原常是不完全、不均匀的,因而会造成乳腺肿块及乳房疼痛。应对措施:应当尽量少做或不做人流,切实做好避孕工作。据报道,乳腺增生病的发病率也随着人工流产的次数而直线上升。国外报道,人流次数越多,患乳癌的危险性也就越大。许多资料证实,人流对乳房的影响不仅仅是会引起疼痛,还可以是持久的、潜在的危害。表现:疼痛部位与肿块位置常不一致,经常向腋下、肩背部放射,可受月经、情绪、天气变化等因素的影响,常有自动缓解或无规律的阵发性发作。原因:多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能障碍的妇女。应对措施:尽快到医院体检,排除癌肿,定期随访。轻度疼痛不用处理。除了以上这些特殊时期的乳房疼痛外,以下几种疼痛则是疾病的症状:表现:乳痛症的发病机制与原发性痛经相似,相当常见。其特点是只有乳房疼痛而无乳腺肿块,胀痛剧烈、持久,如针刺样或刀割样,有的呈隐痛。疼痛部位不定,双侧轻重不等,可放射到腋下、肩背及上肢,严重者不能着衣、不敢走路。检查时可见乳房外上方有肥厚感或颗粒感,可有轻微压痛,但无肿块。原因:更年期妇女亦可能有难忍的乳痛症,常伴有乳房发热、不适感,这与其体内分泌大量促性腺激素及植物神经紊乱有关。应对措施:以中药舒肝止痛效果较好,大多数病例经一段时间治疗后疼痛会缓解,甚至消失,有的可反复发作;少数病例以后发生肿块,形成乳腺增生病,故需定期检查。应对措施:早期可用抗生素(如青霉素或中药蒲公英)、热敷等消炎退肿。如晚期脓肿形成,则需切开引流排脓。表现:由于卵巢肿瘤会产生大量雌激素,刺激乳腺增生,从而引起乳房疼痛。应对措施:卵巢肿瘤的病人中约有20%的人合并乳腺疾病,其中包括乳房疼痛及乳腺癌。对不明原因的乳房疼痛,应做妇科检查,明确有无卵巢肿瘤。表现:乳房隐痛、刺痛,呈渐进性加重,并牵涉到肩背部;乳癌晚期则疼痛剧烈难忍,并进行性加重。应对措施:乳癌多见于50岁以上的妇女,故年龄较大、有乳房持续性隐痛、部位固定、并有肩部沉重等现象的女性,应严密随诊,不要错过早期诊断的机会。还有一种乳房疼痛,既不是生理原因,也不是疾病原因,而是,精神因素引起的!比如:
精神也会影响激素分泌和月经来潮,导致乳腺增生等情况。工作太忙,压力加大的时候,不仅会出现月经紊乱,还会出现乳房疼痛。有些女性“预计”月经前后可能出现乳腺疼痛,往往在那时候就真的出现了疼痛,这已经形成了一种心理暗示和条件反射。所以保持心情舒畅是减少或消除精神性乳房疼痛最好的方法。所以,若想保持健康、保护好自己的乳房,女性朋友需要时刻调节心情,保持一个轻松、健康的心态,这样才能更好地预防疾病的发生。
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Q:请问下医生,月经期间肾疼是什么原因引起的?每次月经期间都伴随疼痛正常吗?D:这个情况建议你去做一下泌尿系统检查:比如肾功能、泌尿系统超声、肾盂造影等检查排外泌尿系统疾病。
Q:医生,我小腹痛,盆腔有少量积液,乳杆菌严重减少,其他细菌过度增长,有异味,看过多少大医院无法看好。该怎么办?D:这是阴道内菌群失调了,可以用乳酸菌素阴道胶囊来恢复菌群。另外应避免使用抗生素、加强营养、体育锻炼来增强身体抵抗力,促进机体恢复正常状态。
Q:医生,我是外阴阴道都瘙痒,外阴旁边还有好多小子子,像地图一样多,怎么办?D:建议到正规医院妇科做相关检查,不要自己乱用药。
Q:医生,我的b超检查是输卵管积水,住院输液治疗了一个星期,但好像没多大好转,请问还有其他治疗方法吗?D:首先输卵管积水应该做碘油造影明确诊断;其次输卵管积水治疗首选宫腹腔镜手术。输液治疗确实没有疗效哦。
Q:医生,我子宫口用手可以摸着囊肿,请问用什么药可以治疗?D:建议你先做宫颈防癌检查,排除恶性病变后再做治疗。
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