今天来看桂枝汤这个方剂的组成。
桂枝三两(去皮,味辛热) 芍药三两(味苦酸,微寒) 甘草二两(炙,味甘平) 生姜三两(切,味辛温) 大枣十二枚(掰,味甘温)
在张仲景时代,他是三剂药一起煎的,如果换算成现在的量的话。我常用桂枝15克 白芍15克 炙甘草10克 生姜5片 大枣5枚
用七碗凉水浸泡好之后,用文火慢慢煎,煎成三碗左右的量,放到没那么烫了,喝一碗,喝完之后,再喝一碗热稀饭,来帮助发汗。
这个时候就不能再活动了,盖上被子躺一个小时,等身体微微的出一点汗。如果一碗下去,喝了就好了,就不要再喝剩下的两碗了,如果还是不出汗,就再喝一碗。
关于桂枝汤的药理,用现代的话来说就是,免疫系统动员起来抵抗外邪,把外邪排出去的过程,咱们要做的就是加强和恢复免疫系统的功能。
桂枝是一味通阳发散的药,这味药下去之后,首先是加强心脏的动能,让动脉里的血液加速,血液循环快了,咱们的免疫系统功能就恢复了,把风寒邪气赶出去。
白芍呢是加强静脉里的血液回流心脏。神农本草经当中说芍药轻用能补血,重用的时候能活血破血。桂枝汤就是重用芍药来活血,加强静脉里的血液回流心脏。
所以桂枝汤这两味药能加速血液循环,恢复免疫系统的功能,把邪气赶出去。但是这个过程会发汗丧失体内的津液,再用甘草和大枣来补足津液。
再来看十六条:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。
这里先点明了,只要是表证,也就是太阳病,有头痛,发热、自汗、恶风这四个症状的,就可以用桂枝汤。
上一条讲了,太阳中风证,也就是风邪侵犯肌表的时候可以用桂枝汤,这一条是做补充。就是说不管是表虚证,还是表实证,只要见到这四个症状了,这就是桂枝汤证了。
桂枝汤主要是用在这一类人身上,首先是体质比较弱,一般偏瘦,容易疲劳,精神上容易敏感,容易出汗,舌苔薄白湿润的偏气血不足的一类人。
临床上,有些病人是不同时具备这四个症状的,一般来说,只有两个症状同时出现就可以用桂枝汤来加减治疗了。
再来看第十七条:
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
这一条还是太阳表证。项背强几几,其实就是说的脖颈和肩膀后背酸痛,僵硬,活动起来不灵活。这个症状大多数情况下是由于寒邪侵犯太阳经脉,寒主凝重,导致局部的气血运行不顺畅,筋脉和肌肉紧绷导致的。但这个寒邪导致的一定有无汗、恶寒的情况同时出现。
现在是反而出现恶风、出汗的情况,就知道这不是寒邪侵犯导致的,是风邪侵犯经脉导致的水液不能正常代谢排出去,这一部分不正常的水液就在肌肉里,导致肌肉紧绷,酸痛,后背冷冰冰的。这个时候用葛根来把这部分不正常的水,从肌肉里排出去,再靠桂枝变成能正常代谢的汗,脖颈肩膀和后背的酸痛紧绷就缓解了。
现在有很多人,尤其是上班族,经常久坐在电脑面前,特别是现在夏天,都开着空调,一直在吹着,就很容易受风受寒。
时间长了怎么样呢,就会造成肌肉紧张,局部的气血运行不畅,引发头痛头晕,颈椎痛,肩膀痛,这个时候用桂枝加葛根汤效果就会很好。
桂枝加葛根汤现在的常用剂量是桂枝15克 白芍15克 生姜10克 炙甘草10克 大枣5枚 葛根20-30克 这里葛根的用量不能太小,量太小不能把水从肌肉里升出来。
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